吉林住院医师康复医学科

男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×10/L，中性89%，最佳处理（）A、全身支持疗法B、反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C、股骨下端切开引流D、止痛药物应用E、血液细菌培养

题目

男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×10/L，中性89%，最佳处理（）

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养
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第1题：

患者,男性,54岁,因外伤致右小腿皮肤裂伤,经清创缝合伤口3~5天后,患者高热,伤处肿胀、发红、剧痛,此时宜

A、继续观察

B、加大抗生素剂量

C、局部理疗

D、及时拆除缝线引流

E、伤口内注射抗生素


参考答案：D

第2题：

8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.2℃， P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。
最可能的诊断为（）。
A.左膝急性风湿性关节炎
B.左膝急性化脓性关节炎
C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎
D.左膝关节创伤
E.左膝关节结核


答案：B
解析：
8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。

第3题：

婴幼儿体温达()以上称高热。

A、38℃

B、39-40℃

C、38.5℃

D、38.9℃


本题答案：B

第4题：

男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39～40℃，经大剂量抗生素应用3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109/L，中性89%，最佳处理（）

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗生素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养

正确答案:C

第5题：

患儿男，10岁，主诉左膝部剧痛伴高热入院，1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状：左股骨下端剧痛，体温39.3℃，踩快，重症病容，白细胞2.1×10/L，膝关节不肿胀，X线片骨质未见异常。对该患者的治疗恰当的是（）

  • A、立即手术
  • B、膝关节穿刺
  • C、绝对卧床休息
  • D、退烧后可立即停药
  • E、早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生素

正确答案:E

第6题：

根据下列材料回答下列各 题。 8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T39.2℃，P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。 最可能的诊断为

A.左膝急性风湿性关节炎

B.左膝急性化脓性关节炎

C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎

D.左膝关节创伤

E.左膝关节结核


正确答案：B

第7题：

男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是

A.凝血酶原时间(PT)
B.活化部分凝血酶时间(APTT)
C.凝血酶时间(TT)
D.血纤维蛋白原测定

答案：B
解析：
（P619表格）“关节腔出血多见于凝血障碍性疾病”（D错）。P620表格“凝血异常性疾病、凝固异常时APTT+，TT+-”（P629）“血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征”（P630）“出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常，APTT延长，但APTT不能鉴别血友病类型”（故AC错，B对）。
患者青少年男性，现左膝关节外伤后皮肤瘀斑，关节肿胀，考虑凝血功能异常；自幼外伤易出血不止，说明是先天性遗传病，首先考虑血友病FⅧ或FⅨ缺乏，主要影响内源性凝血途径。血友病出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常，APTT延长（B对）。

第8题：

稽留热是指体温持续在39-40℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1℃。()


答案：正确

第9题：

8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第三天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项（）

  • A、测体温
  • B、拍X线片
  • C、超声探查
  • D、局部检查
  • E、分层穿刺

正确答案:E

第10题：

男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×10/L，中性89%，最佳处理（）

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养

正确答案:C

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