江苏住院医师妇产科
初产妇，妊娠37+周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S+1。该例患者最恰当的处理是（）A、催产素静滴B、头皮钳牵引术C、立即剖宫产D、给抗凝药物E、肌注度冷丁
题目
初产妇，妊娠37+周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S+1。该例患者最恰当的处理是（）
- A、催产素静滴
- B、头皮钳牵引术
- C、立即剖宫产
- D、给抗凝药物
- E、肌注度冷丁
相似问题和答案
第1题：
某25岁初产妇，孕39周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压95/56mmHg脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开大2cm，S+1。最恰当的处理是（ ）。
第2题：
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18h，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30s，间隔5min，胎心136／min，B超检查：示胎儿双顶径为9.0cm。若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A.严密观察产程，等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注缩宫素
D.持续吸氧，等待宫口开全
E.产钳助娩
1.患者孕39周，宫口开大8cm，为活跃期的最大加速期，宫缩持续时间及间隔时间正常，胎心率正常，胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬，为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征，B超未显示胎儿畸形。2.在第一产程中，当宫口扩张3cm，无头盆不称，胎儿已衔接而产程延缓时，可行人工破膜术，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进程。3.不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松，对子宫胎盘循环影响大，胎儿在宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色，说明缺氧引起胎儿窘迫，应尽快结束分娩，故最合适的处理是立即剖宫产。
第3题：
关于羊水过多，以下哪项错误 （ ）
A．B型超声有助于诊断羊水过多
B．应测定甲胎球蛋白
C．确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠
D．破膜后要注意控制羊水流速
E．破膜后不宜马上用催产素加强宫缩
B超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少，是临床上助诊羊水 过多的重要手段之一，但确诊还需要分娩时统计羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿，该类胎儿畸形易合并羊水过多。若羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。若未发现胎儿异常，应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿为纵产式，控制羊水流速，严密观察宫缩，防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生，而不能马上使用催产素加强宫缩。
第4题：
25岁，初产妇，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为（）
- A、吸氧十抬高臀部
- B、人工破膜观察羊水性状
- C、立即行剖宫产
- D、立即行产钳术
- E、阴道B超检查
正确答案:A
第5题：
35岁初产妇，孕42周。枕左前（LOA），临产4小时，宫缩50秒/3～5分，破膜羊水Ⅱ度污染，胎心率100次/分，诊断疾病的依据除外（）
- A、妊娠42周
- B、破膜羊水Ⅱ度污染
- C、胎心率100次/分
- D、宫缩50秒/3～5分
- E、初产妇
正确答案:E
第6题：
关于羊水过多，正确的是
A．B型超声不可确诊羊水过多
B．测定甲胎球蛋白与羊水过多无意义
C．确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠
D．人工破膜后要注意控制羊水流速
E．人工破膜后立即应用缩宫素静脉滴注
第7题：
周，B超示羊水过多。规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S
。该例患者最恰当的处理是B.头皮钳牵引术
C.立即剖宫产
D.给抗凝药物
E.肌内注射哌替啶
第8题：
26岁初产妇，妊娠39周，B超检查示羊水指数5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的治疗方案是
A.等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.缩宫素静滴
D.硫酸镁静滴
E.人工破膜术
第9题：
初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹>2横指，骶骨浅弧型。下列哪些诊断是正确的（）。
- A、持续性枕后位
- B、ROP
- C、中骨盆狭窄
- D、胎儿窘迫
- E、继发性宫缩乏力
- F、40周妊娠临产
- G、胎膜早破
正确答案:B,F
第10题：
26岁初产妇，妊娠39周，B超检查示羊水指数5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的治疗方案是（）
- A、等待自然分娩
- B、立即剖宫产
- C、缩宫素静滴
- D、硫酸镁静滴
- E、人工破膜术
正确答案:E