江苏住院医师麻醉科

男,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000m后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。此病人最适宜的治疗方法是()A、快速补液、输血B、静脉注射止血药C、胃镜电凝止血D、急诊剖腹手术E、应用血管活性药物

题目

男,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000m后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。此病人最适宜的治疗方法是()

  • A、快速补液、输血
  • B、静脉注射止血药
  • C、胃镜电凝止血
  • D、急诊剖腹手术
  • E、应用血管活性药物
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

阅读材料,回答下列问题:

患者,男,36岁,因间断上腹痛5年,加重一周来诊,患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,一周前因吃凉饭后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,发病以来无恶心、呕吐和吐血,饮食好,无便血和黑便,体重无明显变化,经胃镜检查显示消化性溃疡、十二指肠球部溃疡。B超检查肝胆胰未见异常。活检和快速尿素酶试验结果为幽门螺杆菌(Hp)阳性,临床诊断:消化性溃疡,十二指肠球部溃疡。治疗方法:口服抗溃疡药物治疗。

奥关拉唑用法与用量正确的是( ) 查看材料

A.口服用于胃、十二指肠溃疡,单剂量20mg清晨顿服

B.口服用于胃、十二指肠溃疡,单剂量120mg清晨顿服

C.口服用于胃、十二指肠溃疡,单剂量80mg清晨顿服

D.口服用于胃、十二指肠溃疡,单剂量100mg清晨顿服

E.口服用于胃、十二指肠溃疡,单剂量60mg清晨顿服


正确答案:A
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第2题:

患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡药

B、胃体溃疡

C、胃底溃疡

D、十二指肠球后壁溃疡

E、十二指肠球前壁溃疡


参考答案:D

第3题:

男性,32岁,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因4小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1009ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是( )

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血药

C.胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D

 十二指肠溃疡病人,药物治疗中,出现大量呕血(或便血),短期内出现休克状态,称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血,但10%的病人需要急症手术止血。该病人正在治疗中发生大出血,短期内出现休克状态,说明出血速度快,属于手术适应证。应在积极抗休克同时,准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。

第4题:

男,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000m1.仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此病人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D
解析:消化道溃疡出血的手术适应证中有:输血600~900ml后,脉搏、血压和一般情况无明显好转,或24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容者。

第5题:

患者,男,69岁。因胸骨后压榨性痛2小时入内科。既往有十二指肠溃疡病史3年。心电图:急性广泛前壁心肌梗死,频发室性期前收缩。初步诊断:①急性广泛前壁心肌梗死,频发室性期前收缩;②十二指肠溃疡。应用利多卡因消除室性期前收缩,不宜用哪种药物治疗十二指肠溃疡。

A: 法莫替丁代

B: 西咪替丁

C: 兰索拉唑

D: 枸橼酸铋钾


答案:B

第6题:

患者,男,31岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,12小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软。该患者最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血剂

C、纤维胃镜电凝止血

D、急诊剖腹检查

E、应用血管活性药物


参考答案:D

第7题:

男性,32岁,十二指肠溃疡病史l年,口服药物治疗,l2小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为80/50mmH9,输血1000ml仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此患者最适宜的治疗方法是( )。

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案:D

第8题:

患者,男,38岁。有溃疡病史,近2周来时常出现食后上腹部疼痛,无节律性。昨日酒后症状加重,近日晨起呕吐,呕吐物为太量宿食。应首先考虑的是

A、多发性胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、十二指肠球后部溃疡

D、幽门部溃疡并发幽门梗阻

E、胃溃疡恶变


参考答案:D

第9题:

患者,男,39岁。因发作性上腹痛1个月就诊。既往有癫痫病史1年。纤维胃镜示:十二指肠球部溃疡。初步诊断:①十二指肠球部溃疡;②癫痫。给予苯妥英钠口服治疗的同时不适合选用哪种药物治疗溃疡:

A: 法莫替丁

B: 西咪替丁

C: 雷尼替丁

D: 奥美拉唑


答案:B

第10题:

患者,男,32岁,反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,再发1个月,口服碱性药物缓解不满意,2天来上腹痛加重向后放射。查体:上腹部压痛,血淀粉酶320μmol/L,该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡药
B.胃体溃疡
C.胃底溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球前壁溃疡

答案:D
解析:
反复饥饿性上腹痛5年,进食及口服碱性药可缓解,典型十二指肠溃疡表现。2天来上腹痛加重向后放射,十二指肠球后壁溃疡表现。

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