江苏住院医师麻醉科
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。 经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。以下叙述正确的是哪些？（）A、该患者术中无需有创监测B、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂C、术晨继续服用降压药D、因曾长期服用拜阿司匹林，故不能
题目
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。 经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。以下叙述正确的是哪些？（）
- A、该患者术中无需有创监测
- B、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
- C、术晨继续服用降压药
- D、因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉
- E、麻醉方法首选腰－硬联合麻醉
- F、腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节
相似问题和答案
第1题：
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：经治疗，血压控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者无出血倾向；其他辅助检查基本正常。提问：以下叙述正确的是哪些？（）
- A、该患者术中无需有创监测
- B、术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
- C、术晨继续服用降压药
- D、因曾长期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管内麻醉，应选择全身麻醉
- E、麻醉方法首选腰－硬联合麻醉
- F、腰麻时血压波动大，患者患高血压病多年，血压更易波动，应严密监测，并随时调节
正确答案:B,C,E,F
第2题：
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。 急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。如何处理？（）
- A、强心利尿
- B、适量输血浆和红细胞
- C、测中心静脉压
- D、静脉注射咪唑安定
- E、立即快速补充大量晶体液
- F、静注高渗氯化钠
- G、静脉注射去甲肾上腺素
- H、静脉注射艾司洛尔
- I、正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管
正确答案:A,B,C,F,I
第3题：
A、耻骨后膀胱前列腺切除术
B、经膀胱前列腺切除术
C、经尿道前列腺电切除
D、局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
E、继续留置导尿
第4题：
男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患最佳治疗方法是（）
- A、耻骨后膀胱前列腺切除术
- B、经膀胱前列腺切除术
- C、经尿道前列腺电切除
- D、局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
- E、继续留置导尿
正确答案:D
第5题：
男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用保列治+哈乐
- D、前列腺高温治疗
- E、经尿道前列腺电切术
- F、开放性前列腺摘除术
正确答案:E,F
第6题：
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提问：该患者若行手术，尚需哪些术前准备（）
- A、无需进一步准备，可立即实施手术
- B、详细了解患者有无出血倾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术
- C、静脉使用强效降压药，数小时内将血压降至正常范围，然后立即实施麻醉和手术
- D、如PT和INR不正常，应复查，待PT正常，INR＜1.6才可实施椎管内麻醉
- E、逐步将血压降至160／110mmHg以下，并稳定数日后再行麻醉和手术
- F、由于高血压患者10余年，必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术
正确答案:B,F
第7题：
男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前应采取的治疗措施是（）
- A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、经尿道前列腺电切术
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用保列治+哈乐
正确答案:B,D,F
第8题：
男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是
A．耻骨后膀胱前列腺切除术
B．膀胱前列腺切除术
C．经尿道前列腺电切除
D．局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
E．继续留置导尿
第9题：
男性，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺Ⅱ。增生，弹性差。B超示双肾无积水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平卧，心功不全，有慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是（）。
- A、经膀胱前列腺切除术
- B、耻骨后膀胱前列腺切除术
- C、经尿道前列腺电切除
- D、局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
- E、继续留置导尿
正确答案:D
第10题：
患者男性，76岁，因排尿困难5年余，加重1个月，不能排尿1天入院，诊断为前列腺增生，已急诊行局麻下膀胱造瘘术，拟择期行经尿道前列腺电切术（TURP）。患者患高血压病10余年，目前血压200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。提问：如何处理？（）
- A、强心利尿
- B、适量输血浆和红细胞
- C、测中心静脉压
- D、静脉注射咪唑安定
- E、立即快速补充大量晶体液
- F、静注高渗氯化钠
- G、静脉注射去甲肾上腺素
- H、静脉注射艾司洛尔
- I、正压通气，辅助呼吸，必要时气管插管
正确答案:A,B,C,F,I