江苏住院医师内分泌科

患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问（）A、分娩及哺乳史B、甲亢史C、既往手术史D、神经性厌食E、慢性肝病史

题目

患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问（）

  • A、分娩及哺乳史
  • B、甲亢史
  • C、既往手术史
  • D、神经性厌食
  • E、慢性肝病史
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第1题：

【简要病历】患者，男，25岁，学生，呕吐咖啡色物2小时。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①有无诱因存在，呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。②伴随症状：是否伴有头晕、心悸、乏力及黑便等症状，有无脘腹疼痛，是否有规律性上腹痛及疼痛位置，呕吐前后疼痛是否有变化？③结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。饮食、睡眠及小便情况。④诊疗经过：曾到何处就诊？做过何检查？如呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查，影像学及内镜诊断情况？服用过何药物？效果如何？(2)相关病史①药物与食物过敏史。②有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等，有无胃病史、胆道疾病，有无使用损害胃黏膜的药物（如阿司匹林和非甾体类抗炎药）史等。

第2题：

奶牛隐性乳房炎的特点是(2010真题)

A.乳房肿胀，乳汁稀薄

B.乳房有触痛，乳汁稀薄

C.乳房无异常，乳汁含絮状物

D.乳房无异常，乳汁含凝乳块

E.乳房和乳汁无肉眼可见异常


正确答案：E

第3题：

简要病史：女性，50岁，发现多尿1周就诊。本例患者多尿原因待查，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史及相关病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(l)有无诱因，排尿的频度、尿量，饮水量，夜尿量与日尿量的差别，每日尿量波动情况。(2)尿的颜色，有无血尿、尿急、尿痛。(3)是否口渴、喜饮凉水、喜食流食；有无头晕、心慌等脱水表现。(4)有无复视、视野缺损、视物模糊；有无听力障碍；有无泌乳、停经。(5)一般情况问诊：饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、血／尿渗透压、血／尿生化、尿路B超、颅脑及垂体的CT、MRI。(2)治疗及病情变化。（二）相关既往及其他病史的问诊1．既往有无结核病、肾脏病、尿路结石、肿瘤、中枢神经系统疾病及精神疾病，是否接受利尿剂、造影剂、碳酸锂、两性霉素等药物治疗；外伤手术史。2．职业、毒物接触史。3．婚育史，是否在妊娠期，月经是否规律，有无流产史及妇科疾病。4．有无遗传疾病史。

第4题：

共用题干
患者，女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右侧乳房肿胀，内侧象限有压痛，有波动感。

防止患者乳汁淤积的重要护理措施是
A:患侧暂停哺乳
B:定时用吸乳器吸净乳汁
C:局部热敷
D:用宽松的胸罩托起乳房
E:应用抗生素

答案：B
解析：
根据哺乳妇女，尤其是初产妇，乳头发育不良（过小或内陷）、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感（浅表脓肿）或明显压痛（深处脓肿），穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

用吸乳器吸净乳汁，保持乳管通畅。

治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前必须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。

第5题：

患者女性.30岁。第一胎顺产，分娩时出血量达1000ml，产后无乳汁分泌故未哺乳，现已1年仍未见月经来潮，自觉畏寒、周身无力，毛发脱落明显。该患者最可能属于

A、下丘脑性闭经

B、垂体性闭经

C、卵巢性闭经

D、子宫性闭经

E、药物性闭经


参考答案：B

第6题：

奶牛隐性乳房炎的特点是( )

A.乳房肿胀，乳汁稀薄

B.乳房有触痛，乳汁稀薄

C.乳房无异常，乳汁含絮状物

D.乳房和乳汁无肉眼可见异常


正确答案：D

第7题：

对母亲乳汁喷射反射过强，婴儿喂哺有困难时处理方法中哪项是错误的( )

A、在每次喂乳前挤出乳汁

B、避免过度饱满的乳房

C、喂奶前及喂奶时乳房热敷

D、有“剪刀式”方法拽住乳房减慢乳汁流速


参考答案：C

第8题：

【简要病史】李某，女，37岁，右乳房肿块1年。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①应询问孕产史，哺乳期间是否患乳汁积聚或急性乳腺炎。②还应了解家庭情况，是否存在精神抑郁情况。③伴随症状，是否伴有发热、乳房胀痛，是否具有周期性及与月经的关系。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有心、肝、肾、内分泌等疾病的相应症状。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③药物过敏史。

第9题：

患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。采集病史时应注意询问A、分娩及哺乳史

B、甲亢史

C、既往手术史

D、神经性厌食

E、慢性肝病史

确诊最有价值的检查是A、性激素测定

B、T3\T4测定

C、子宫及附件B超

D、PRL测定

E、脑血管造影

如果催乳素为178μg／L，则对确诊帮助最小的是A、T3抑制试验

B、TRH、FT4测定

C、头颅MRI

D、靶腺激素测定

E、肾功能测定


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第10题：

乳汁样品采集时先用消毒水洗净乳房（取乳者的手亦应事先消毒），并把乳房附近的毛刷湿，最初所挤的3-4把乳汁弃去，然后再采集10毫升左右乳汁于灭菌试管中。


正确答案:正确

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