江苏住院医师普通外科

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）A、脑电图B、CA19-9C、胰岛素水平测定D、胰腺薄扫+灌注扫描E、胰高糖素水平测定

题目

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）

  • A、脑电图
  • B、CA19-9
  • C、胰岛素水平测定
  • D、胰腺薄扫+灌注扫描
  • E、胰高糖素水平测定
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患者女，22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为

A、头颅X线

B、PET

C、头颅MRI

D、脑干诱发电位

E、全脑血管造影术


参考答案：C

第2题：

6个月小儿,哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症()。

A.抽搐后意识障碍

B.多发生在清晨空腹时的抽搐

C.发生在春天无热时的抽搐

D.磕头样发作性痉挛样抽搐

E.间歇性抽搐伴有痴呆状态


正确答案：C

第3题：

患者，女，22岁。突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡1小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是

A.癔症发作

B.脑出血

C.晕厥

D.癫痫小发作

E.癫痫大发作


正确答案：E
癫痫大发作表现为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

第4题：

患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是

A.中风
B.痉证
C.痫证
D.厥证
E.眩晕

答案：C
解析：
突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂为痫证的典型表现。

第5题：

患者，女，24岁。其间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次／分，R 20次／分，BP 110/70mmHg。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖2.2mmol/L。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。该患者可能的诊断是A、癫痫

B、胰岛素瘤

C、胰高糖素瘤

D、胰腺癌

E、糖尿病

为明确诊断，优先选择的进一步检查是A、脑电图

B、CA19-9

C、胰岛素水平测定

D、胰腺薄扫、灌注扫描

E、胰高糖素水平测定

可以采取的最佳手术方式是A、Whipple术

B、保留十二指肠的胰头切除、胰空肠吻合术

C、胰体、尾切除术

D、单纯肿瘤局部摘除术

E、胰腺节段切除、胰空肠吻合术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第6题：

热射病的典型表现是

A. 高热(41℃以上)、无汗、意识障碍

B. 高热(41℃以上)、抽搐、意识障碍

C. 高热(41℃以上)、无汗、抽搐

D. 头痛、晕厥、无汗

E. 头痛、发热、昏迷


正确答案：A

第7题：

热射病的典型表现是()。

A.高热、无汗、意识障碍

B.高热、抽搐、意识障碍

C.高热、无汗、抽搐

D.头痛、晕厥、无汗

E.头痛、发热、昏迷


正确答案：A

第8题：

患者突然仆倒，昏不知事，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼喁歪斜及半身不遂。基本诊断是

A.中风

B.痉证

C.痫证

D.厥证

E.眩晕


正确答案：C
痫病的特点“一昏二抽三无后遗症”，痉证不昏迷，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼莴斜、半身不遂的后遗症。故选择C。

第9题：

患者突然仆倒,昏不知人,口吐白沫,四肢抽搐,口中喊叫,无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是A.中风 SX

患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是

A.中风

B.痉证

C.痫病

D.厥证

E.眩晕


正确答案：C
痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷；厥证、眩晕不抽搐；中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。

第10题：

患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）

  • A、癔症
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、低血糖昏迷
  • D、脑梗死
  • E、癫痫
  • F、脑肿瘤

正确答案:C

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