江苏住院医师肾脏内科

患者,女,40岁,近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力,经常感排尿不尽,并有烧灼感,尿培养为肠间球菌103/ml,半年来一直不转阴,内生肌酐清除率80ml/min,PSP试验总量2小时45%,15分钟为10%,最可能的诊断是()A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、无症状性菌尿D、肾小球肾炎伴尿路感染E、尿道综合征

题目

患者,女,40岁,近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力,经常感排尿不尽,并有烧灼感,尿培养为肠间球菌103/ml,半年来一直不转阴,内生肌酐清除率80ml/min,PSP试验总量2小时45%,15分钟为10%,最可能的诊断是()

  • A、慢性肾盂肾炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、无症状性菌尿
  • D、肾小球肾炎伴尿路感染
  • E、尿道综合征
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第1题:

患者,女,44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊,尿沉渣白细胞10~20个/HP,可见白细胞昝型,中性粒细胞0.85,诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.无症状性菌尿

D.慢性肾小球肾炎

E.急性膀胱炎


正确答案:A
患者以上尿路症状为主,伴发热,血白细胞增加,故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

第2题:

氮质血症期

A、一般无症状,内生肌酐清除率,50%

B、乏力、多尿、轻度贫血,内生肌酐清除率为25%~50%

C、尿少、端坐呼吸、两肺底闻及湿啰音,内生肌酐清除率<10%

D、皮肤瘙痒,出现心包摩擦音,内生肌酐清除率<10%

E、厌食、恶心呕吐,内生肌酐清除率10%~25%


正确答案:B

第3题:

患者,女,44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊,尿沉渣白细胞10~20个/HP,可见白细胞管型,WBC11×109/L,中性粒细胞0.85,诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.无症状性菌尿

D.慢性肾小球肾炎

E.急性膀胱炎


正确答案:A
患者以上尿路症状为主,伴发热,血白细胞增加,故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

第4题:

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.慢性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎

患者,女,44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊,尿沉渣白细胞10~20个/HP,可见白细胞管型,WBC 11×10/L,中性粒细胞0.85,诊断为

答案:A
解析:
患者以下尿路刺激征为主要表现,故考虑急性膀胱炎的可能性大。

第5题:

65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×10/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例最可能诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征

答案:A
解析:
本例有膀胱刺激征和细菌尿,无全身症状,诊断以急性膀胱炎可能性大。

第6题:

男,28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压150/100mmHg,多次尿常规:尿比重均为1.010,蛋白+、红细胞0~2/HP、白细胞 15~20/HP,血尿素氮6.5mmol/L,内生肌酐清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征


正确答案:C

第7题:

肾功能代偿期

A.一般无症状,内生肌酐清除率,50%

B.乏力.多尿.轻度贫血,内生肌酐清除率为25%~50%

C.尿少.端坐呼吸.两肺底闻及湿啰音,内生肌酐清除率<10%

D.皮肤瘙痒,出现心包摩擦音,内生肌酐清除率<10%

E.厌食.恶心呕吐,内生肌酐清除率10%~25%


正确答案:A

第8题:

患者,女性,59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、慢性肾小球肾炎

E、无症状性菌尿


参考答案:B

第9题:

尿路感染中最常见的是

A、膀胱炎
B、尿道炎
C、无症状性菌尿
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案:D
解析:
尿路感染又称泌尿系感染,是妊娠常见的合并症,可造成早产、败血症,甚至诱发急性肾功能衰竭。其中以急性肾盂肾炎最常见。

第10题:

患者女性,45岁。右肾结石病史5年,三天前突发高热,寒战,感全身不适,腰痛,并有尿频,尿急及排尿疼痛,查体:T 39℃,右脊肋区压痛及叩击痛,尿检:外观混浊,RBC:8/HP,WBC:30/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。

若进行清洁中段尿培养请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为

A、>103/ml
B、>104/ml
C、104~105/ml
D、<105/ml
E、>105/ml

答案:E
解析:
本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居,因此只有在尿培养标本菌落计数>105/ml时才具有尿路感染诊断意义。

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