江苏住院医师肾脏内科

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃咀啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时询问病史最不重要的项目是（）A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是

题目

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃咀啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时询问病史最不重要的项目是（）

  • A、以往发作与治疗情况
  • B、以往中段尿培养的资料
  • C、有无泌尿系统畸形的资料
  • D、有无糖尿病等慢性疾病
  • E、以上都不是
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第1题：

女性，32岁，近3d尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失，体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。

此时询问病史最不重要的项目是
A.以往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是

答案：E
解析：
1．了解以往发作与治疗情况、以往中段尿培养的资料、有无泌尿系统畸形的资料及有无糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及选择治疗方案，均为重要的病史。
2．尿路感染主要为细菌感染引起，肾活检对诊断治疗无益处，若为肾盂肾炎，还有造成感染播散的危险，不需要考虑。
3．尿路感染最多见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，因此应首先选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。

第2题：

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时询问病史最不重要的项目是（）

  • A、以往发作与治疗情况
  • B、以往中段尿培养的资料
  • C、有无泌尿系统畸形的资料
  • D、有无糖尿病等慢性疾病
  • E、以上都不是

正确答案:E

第3题：

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa(150/90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时询问病史最不重要的项目是A、以往发作与治疗情况

B、以往中段尿培养的资料

C、有无泌尿系统畸形的资料

D、有无糖尿病等慢性疾病

E、以上都不是

此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？A、清洁中段尿培养

B、静脉肾盂造影

C、B超双肾探测

D、肾功能测定

E、肾活组织检查

此时首选的治疗方案是A、不施治，等待辅助检查结果

B、选用青霉素

C、选用林可霉素

D、选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素

E、嘱患者多饮水


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第4题：

女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的（）。

  • A、清洁中段尿培养
  • B、静脉肾盂造影
  • C、B超双肾探测
  • D、肾功能测定
  • E、肾活组织检查

正确答案:E

第5题：

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时首选的治疗方案是（）

  • A、不施治，等待辅助检查结果
  • B、选用青霉素
  • C、选用林可霉素
  • D、选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
  • E、嘱患者多饮水

正确答案:D

第6题：

女性，32岁，近3d尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失，体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。

此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的
A.清洁中段尿培养
B.静脉肾盂造影
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.肾活组织检查

答案：E
解析：
1．了解以往发作与治疗情况、以往中段尿培养的资料、有无泌尿系统畸形的资料及有无糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及选择治疗方案，均为重要的病史。
2．尿路感染主要为细菌感染引起，肾活检对诊断治疗无益处，若为肾盂肾炎，还有造成感染播散的危险，不需要考虑。
3．尿路感染最多见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，因此应首先选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。

第7题：

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？（）

  • A、清洁中段尿培养
  • B、静脉肾盂造影
  • C、B超双肾探测
  • D、肾功能测定
  • E、肾活组织检查

正确答案:E

第8题：

女性，32岁，近3d尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，症状即行消失，体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白(±)，白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。

此时首选的治疗方案是
A.不施治，等待辅助检查结果
B.选用青霉素
C.选用林可霉素
D.选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
E.嘱患者多饮水

答案：D
解析：
1．了解以往发作与治疗情况、以往中段尿培养的资料、有无泌尿系统畸形的资料及有无糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及选择治疗方案，均为重要的病史。
2．尿路感染主要为细菌感染引起，肾活检对诊断治疗无益处，若为肾盂肾炎，还有造成感染播散的危险，不需要考虑。
3．尿路感染最多见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，因此应首先选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。

第9题：

女性，32岁，近3d尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无浮肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25／HP，红细胞5～10／HP。此时询问病史最不重要的项目是（）。

  • A、以往发作与治疗情况
  • B、以往中段尿培养的资料
  • C、有无泌尿系统畸形的资料
  • D、有无糖尿病等慢性疾病
  • E、以上都不是

正确答案:E

第10题：

女，28岁，婚后3天突起畏寒高热，尿频伴尿急，侧腰痛，既往无类似发作，尿常规：蛋白阴性，红细胞（0～3）/HP，白细胞++/HP。来急诊诊治，医生应如何处置（）

  • A、等中段尿培养结果
  • B、新诺明单剂量疗法
  • C、氨苄青霉素静脉滴注
  • D、诺氟沙星口服
  • E、呋喃妥因口服

正确答案:C

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