江苏住院医师肾脏内科

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）A、ESR（+），RF（+）B、狼疮细胞阳性C、尿蛋白（+++），ANCA（+）D、Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/LE、ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性

题目

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）

  • A、ESR（+），RF（+）
  • B、狼疮细胞阳性
  • C、尿蛋白（+++），ANCA（+）
  • D、Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/L
  • E、ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性
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第1题：

题干：女性，32岁，近3年来梳头时易脱发。绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE 再加上下列哪项实验室检查即可确诊？

A.ESR增快、ANA（+）、RF（+）

B.高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、SS（－）A（+）

C.ANA阳性、狼疮细胞阳性

D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性


正确答案：C
（1）本题要求掌握1982年美国风湿病学会修订的SLE的11条诊断标准。它们是：颧部红斑：盘状红斑；光敏感；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经系统异常；血液学异常；免疫学异常；抗核抗体阳性。其中血液学异常包括溶血性贫血，或WBC<0×109／L，或淋巴细胞<1.5×109／L，或血小板<100×109／L四条中有一项存在即为阳性，多项存在也只算一条阳性。免疫学异常包括LE细胞阳性，或抗ds－DNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或梅毒血清假阳性，判断意义同血液学异常。上述11条中有4条或4条以上符合即可诊断为SLE.患者病史中有诊断意义的两条是口腔黏膜无痛性溃疡和光敏感，因此要诊断SLE至少必须再有两条，答案中ANA（+）加狼疮细胞（+），为两条不同标准，有助于SLE诊断。ANA（+），LE细胞现象，抗SS-A及抗SS-B抗体（+），均可见于多种结缔组织病及慢性活动性肝炎，抗ds－DNA抗体主要见于SLE，具有一定特异性。抗Sm抗体只见于SLE，称为SLE的标记抗体，因此抗ds－DNA（+）加抗Sm抗体（+）对SLE有重要诊断价值。活动期SLE，抗原抗体，由于补液激活，形成免疫复合物，因此CIC增高。由于补体消耗增加，故血中C3、CH4降低。相反，缓解期SLE补体多恢复正常。

第2题：

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。

加上哪项检查结果即可确诊( )
A.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
B.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)
E.ANA阳性，狼疮细胞阳性

答案：E
解析：

第3题：

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊

A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性

B、ANA阳性，狼疮细胞阳性

C、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少

D、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)

E、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性


参考答案：B

第4题：

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）。

  • A、ESR（+），RF（+）
  • B、狼疮细胞阳性
  • C、尿蛋白（+++），ANCA（+）
  • D、Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/L
  • E、ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性

正确答案:E

第5题：

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）

AESR（+），RF（+）

B狼疮细胞阳性

C尿蛋白（+++），ANCA（+）

DCoombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/L

EANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性


C
略

第6题：

女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊

A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

答案：B
解析：

第7题：

女性，22岁，近2年来反复发作口腔黏膜溃疡，1年来遇冷时手指苍白，疼痛，继之发绀，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑

下列哪项检查结果，可诊断系统性红斑狼疮
A.RF阳性，ANA阴性
B.ANA阴性，狼疮细胞阴性
C.尿蛋白(-)，ANCA阳性
D.Coombs试验阳性，PLT8×10/L，WBC3.0×10/L
E.抗ds-DNA抗体阳性，ANA阳性

答案：E
解析：
1.SLE诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体滴度异常。抗核抗体是SLE最佳筛选实验。抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体。
2.血清补体C、C水平与SLE活动度呈负相关，常作为病情活动度和治疗反应的监测指标之一。还有血沉。

第8题：

女性，24岁，近3年来反复发作口腔 黏膜溃疡，1年半来遇冷时手指苍白，疼痛，继之发绀，受阳光照射后面部皮肤易出现 红斑。可诊断系统性红斑狼疮的检查结果是

A.RF阳性，ANA阴性

B.ANA阴性，血沉正常

C.尿蛋白(一)，ANCA(一)

D.Coombs试验阳性，PLT 8×109／L，WBC3．0×109／L

E.抗ds-DNA抗体阳性，ANA阳性


正确答案：E
SLE诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体滴度异常。抗核抗体是SLE最佳筛选试验。抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体。

第9题：

女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）

  • A、ESR增快、ANA（＋）、RF（＋）
  • B、高球蛋白血症、尿蛋白（＋＋＋）、抗SSA抗体（＋）
  • C、ANA阳性、狼疮细胞阳性
  • D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
  • E、抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性

正确答案:E

第10题：

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。下列哪一项自身抗体与SLE精神状况有关（）。

  • A、抗RNP抗体
  • B、PCNA
  • C、抗Hu抗体
  • D、抗SSA抗体
  • E、抗Jo-1抗体

正确答案:C

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