江苏住院医师心胸外科
伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是（）A、张力性气胸B、血心包C、血气胸D、失血性休克E、损伤性窒息
题目
伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是（）
- A、张力性气胸
- B、血心包
- C、血气胸
- D、失血性休克
- E、损伤性窒息
相似问题和答案
第1题：
性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
- A、肺损伤
- B、开放气胸
- C、心包积血
- D、血胸
- E、张力气胸
正确答案:C
第2题：
伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是（）
- A、张力性气胸
- B、血心包
- C、血气胸
- D、失血性休克
- E、损伤性窒息
正确答案:B
第3题：
女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是A、张力性气胸
B、损伤性窒息
C、心脏刺伤、血心包
D、血气胸
E、休克
该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散
B、心音遥远
C、奇脉
D、X线显示心脏各弓平直
E、心音轻微
其治疗方法是A、立即剖胸手术
B、胸腔闭式引流
C、输血，输液，支持治疗
D、心包穿刺抽除积血
E、先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术
问题 2 答案：A
问题 3 答案：A
第4题：
肺损伤
开放气胸
心包积血
血胸
张力气胸
第5题：
男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1h。查体：意识清，脉搏130/min，奇脉，血压90/80mmHg，呼吸32/min，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是（）
- A、闭合性气胸
- B、张力性气胸
- C、肺挫伤
- D、血胸
- E、血心包
正确答案:E
第6题：
女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是（）
- A、张力性气胸
- B、损伤性窒息
- C、心脏刺伤、血心包
- D、血气胸
- E、休克
正确答案:C
第7题：
患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 最可能的诊断（）
- A、血气胸
- B、心包填塞
- C、大血管损伤
- D、肺损伤
- E、以上均不正确
正确答案:B
第8题：
男性，20岁，1h前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸
穿透性心脏损伤的诊断要点：①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近；②伤后时间短；③Beck三联征（静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低）或失血性休克和大量血胸的体征。据此患者的临床表现可知其最可能的诊断为穿透性心脏损伤（心包积血）。故选C。肺损伤可有呼吸困难、咯血等表现，开放性气胸患者主要表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。血胸患者临床表现可有低血容量表现，呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱等。张力性气胸患者主要表现为严重的呼吸困难、意识障碍、大汗淋漓、发绀。
第9题：
男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
- A、肺损伤
- B、开放气胸
- C、心包积血
- D、血胸
- E、张力气胸
正确答案:C
第10题：
张力性气胸
血心包
血气胸
失血性休克
损伤性窒息