江苏住院医师心胸外科
42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）A、抗风湿治疗并观察B、心内直视二尖瓣分离术C、二尖瓣替换术D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术
题目
42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（）
- A、抗风湿治疗并观察
- B、心内直视二尖瓣分离术
- C、二尖瓣替换术
- D、闭式二尖瓣分离术
- E、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术
相似问题和答案
第1题：
患者，女．42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年．X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是
A．二尖瓣开放拍击音
B．二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音
C．奔马律
D.Graham-Steell杂音
E．二尖瓣面容
第2题：
以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是( )
A．肺淤血导致呼吸困难
B．出现肺静脉高压可导致大量咯血
C．二尖瓣面容
D．可出现右心衰竭症状
E．心律失常多为室性心律失常
第3题：
男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100/85mmHg，示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是
A、二尖瓣狭窄
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、缩窄性心包炎
E、急性心肌梗死合并心衰
第4题：
女性，33岁，劳累后心悸，气急6年.查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，心律规则.本次因呼吸困难不能平卧入院.该病人首优的护理问题是（）。
- A、气体交换受损
- B、肺淤血
- C、睡眠形态紊乱
- D、活动无耐力
正确答案:A
第5题：
二尖瓣狭窄时不会出现
A．肺淤血
B．声音嘶哑
C．吞咽困难
D．二尖瓣面容
E．靴形心
解析：二尖瓣狭窄时因肺总动脉和右心室增大而呈“梨形心”，不会出现“靴形心”、而其他几项在二尖瓣狭窄时均会出现。
第6题：
女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。不正确处理为()
A、抗风湿治疗并观察
B、二尖瓣置换术
C、心内直视二尖瓣分离术
D、闭式二尖瓣分离术
E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术
第7题：
A.二尖瓣脱垂
B.高钾血症
C.冠心病
D.甲状腺功能亢进症
E.慢性肺源性心脏病
【解析】阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。
第8题：
某肾病患者，长期服用肾上腺糖皮质激素，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容
A．肾病，面容
B．满月面容
C．甲亢面容
D．急性病容
E．二尖瓣面容
满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。故选B。
第9题：
某男，46岁，活动后心慌，气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧，检查：血压112/70MMHg，心界扩大，心率105次/min，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（ ）
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．扩张性心脏病
D．冠心病
E．病毒性心肌炎
第10题：
二尖瓣狭窄可有下列哪些表现（）
- A、二尖瓣面容
- B、心尖部可触及舒张期震颤
- C、心电图示右心室肥厚
- D、心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音
- E、X线检查心影呈梨形
正确答案:A,B,C,D,E