江苏住院医师中医内科

田××，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短少而黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。根据患者上述临床特点及发病过程，诊断特点哪项最符合（）A、湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸B、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸C、寒湿阻遏型黄疸D、热毒炽盛型黄疸E、脾亏血虚型黄疸

题目

田××，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短少而黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。根据患者上述临床特点及发病过程，诊断特点哪项最符合（）

  • A、湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸
  • B、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸
  • C、寒湿阻遏型黄疸
  • D、热毒炽盛型黄疸
  • E、脾亏血虚型黄疸
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第1题：

患者，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，数日后出现两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。此时诊断为

A、湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸

B、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸

C、寒湿阻遏型黄疸

D、热毒炽盛型黄疸

E、脾亏血虚型黄疸


参考答案：B

第2题：

病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，54岁。主诉：目黄身黄，伴胁痛3周。病史：1个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏。体格检查：T36.4，℃，R21次／min，BP134/86mmHg。双肺呼吸音清晰，HR82次/min，律齐，未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛，腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻，脉濡缓。肝功能：血清总胆红素104μmol／L，丙氨酸氨基转移酶90U／L，天冬酸氨基转移酶49U／L，HBsAg(+)。肝胆B超：肝实质光点增粗。要求回答：中医诊断、证型、辨证分析、治法、主方、用药。


参考答案：中医诊断：黄疸（阳黄）。证型：湿热蕴结，湿重于热。辨证分析：患者以身目发黄，胁痛为主症，并见形体倦怠，头重如裹，纳食不佳，脘腹胀满，小便短黄，大便稀溏、舌苔黄腻等症。系湿热蕴结中焦，薰蒸肝胆所致。由于其以困、重、黄、胀满、便溏为主要特征，故其病机为湿重于热。治法：利湿化浊运脾，兼以清热。主方：茵陈五苓散加减。用药：茵陈、白术、茯苓、泽泻、连翘、藿香、白蔻仁、陈皮、车前草。

第3题：

患者，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。治宜选用

A.茵陈五苓散

B.栀子柏皮汤

C.大黄硝石汤

D.茵陈蒿汤

E.麻黄连翘赤小豆汤


正确答案：A
该患者为黄疸之湿重于热证。证候主症：身目俱黄，黄色不及热重于湿证鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。

第4题：

田××，男，50岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短少而黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。根据患者上述临床特点及发病过程，下列诊断特点哪项最符合A、湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸

B、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸

C、寒湿阻遏型黄疸

D、热毒炽盛型黄疸

E、脾亏血虚型黄疸

如此，下列治疗方法中最为适合上述诊断特点的是A、清热解毒化湿

B、清热凉血解毒

C、清热利湿，佐以通便

D、利湿化浊，佐以清热

E、疏肝利胆，清热导滞

根据上述辨证特点及治疗方法，下列选项中最佳治疗方剂是A、茵陈五苓散加减

B、栀子柏皮汤

C、大黄硝石汤加减

D、茵陈蒿汤加减

E、麻黄连翘赤小豆汤加减


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第5题：

患者，男，50岁，1个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡缓，此时诊断为( )。

A.湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸

B.湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸

C.寒湿阻遏型黄疸

D.热毒炽盛型黄疸

E.脾亏血虚型黄疸


正确答案：B

第6题：

下列均属月经过少血虚证的临床表现，除外( )

A．月经量少，色淡无块

B．胸闷泛恶，纳呆

C．头晕眼花

D．舌淡红

E．脉细


正确答案：B
选项B是痰湿致病的特点。

第7题：

患者，男，40岁。一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏；舌苔黄腻，脉濡缓。此时诊断为

A．湿热蕴蒸．热重于湿之黄疸

B．湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸

C．寒湿阻遏型黄疸

D．热毒炽盛型黄疸

E．脾亏血虚型黄疸


正确答案：B

第8题：

田某，男，50岁。1月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏。舌苔黄腻，脉濡数。此时诊断为A、湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸

B、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸

C、寒湿阻遏型黄疸

D、热毒炽盛型黄疸

E、脾亏血虚型黄疸

治法宜用A、清热解毒化湿

B、清热凉血解毒

C、清热利湿，佐以通便

D、利湿化浊，佐以清热

E、疏肝利胆，清热导滞

最佳治疗方剂是A、茵陈五苓散

B、栀子柏皮汤

C、大黄硝石汤

D、茵陈蒿汤

E、麻黄连翘赤小豆汤


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第9题：

下列各项，属于闭经气血虚弱证临床表现的是

A、胸闷泛恶，神疲倦怠

B、腰腿酸软，头晕耳鸣

C、五心烦热，潮热盗汗

D、少腹胀痛，精神抑郁

E、神疲肢倦，头晕眼花


参考答案：E

第10题：

咳嗽胸闷，纳少，泛恶，头晕目眩，苔黄腻脉弦滑者为( )

A．

B．

C．

D．


正确答案：D

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