江苏住院医师中医外科

患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱,排列成带状,近1周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选()A、龙胆泻肝汤加减B、逍遥散加减C、知柏地黄丸加减D、萆薢渗湿汤加减E、茵陈蒿汤加减

题目

患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱,排列成带状,近1周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选()

  • A、龙胆泻肝汤加减
  • B、逍遥散加减
  • C、知柏地黄丸加减
  • D、萆薢渗湿汤加减
  • E、茵陈蒿汤加减
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第1题:

患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱,排列成带状,近1周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选

A.龙胆泻肝汤加减

B.逍遥散加减

C.知柏地黄丸加减

D.萆薢渗湿汤加减

E.茵陈蒿汤加减


正确答案:B

115.[解析]本题所述为蛇串疮。现皮疹已退,仍有疼痛,舌苔脉象符合肝气郁结,气血淤滞,故应首选B以

疏肝理气,活血止痛。而A、C、D、E均无此作用。

第2题:

患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱,排列成带状,近l周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选


正确答案:B

第3题:

患者,男,70岁。右胁肋处集簇水疱,排列成带状,皮肤刺痛,舌红苔黄,脉弦数。内治应首选

A.逍遥散

B.龙胆泻肝汤

C.知柏地黄丸

D.革薜渗湿汤

E.茵陈蒿汤


正确答案:B

第4题:

患者,男,70岁。右胁肋处出现成簇水疱,排列成带状,皮肤刺痛,舌红苔黄,脉弦数。内治应首选

A.龙胆泻肝汤

B.逍遥散

C.知柏地黄丸

D.萆薜渗湿汤

E.茵陈蒿汤


正确答案:A
患者右胁肋处出现成簇水疱,排列成带状,皮肤潮红、灼热刺痛,自觉口苦咽干、口渴、苔薄黄或黄厚、舌质红、脉弦滑数,辨证为蛇串疮之肝经火盛型。治宜清肝火、利湿热,用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根。

第5题:

患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾有集簇水疱,排列成带状,近1周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选

A.龙胆泻肝汤加减

B.逍遥散加减

C.知柏地黄丸加减

D.萆薢渗湿汤加减

E.茵陈蒿汤加减


正确答案:B

第6题:

患者,男,50岁。三天前右胁肋出现少量水疱,逐渐增多,伴有发热,疼痛,咽干,乏力,食不知味,检查见半球型疱疹、簇集而生,内含黄色液体,呈带状分布。舌红,苔微黄,脉弦,治疗首选( )

A.除湿胃苓汤

B.龙胆泻肝汤

C.桃红四物汤

D.柴胡疏肝汤

E.逍遥散


正确答案:B
患者发热,疼痛,舌红苔黄乏力辨证为肝经郁热,应清泄肝火,解毒止痛,首选龙胆泻肝汤。

第7题:

患者男性,33岁。因右胸部疼痛和带状集簇性水疱诊断为带状疱疹。其临床特点应不包括

A、发疹前有前驱症状

B、多见于成年人

C、水疱为一侧带状排列

D、可遗留顽固性神经痛

E、愈合后留有瘢痕


参考答案:E

第8题:

患者,男,65岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱,排列成带状,近l周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白,脉弦数。内治应首选

A.茵陈蒿汤加减

B.逍遥散加减

C.知柏地黄丸加减

D.萆薢渗湿汤加减

E.龙胆泻肝汤加减


正确答案:B

第9题:

患者,男,72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱.排列成带状,近1周已消退,但皮肤仍刺痛,舌苔薄白.脉弦数。内治应首选

A.龙胆泻肝汤加减

B.逍遥散加减

C.知柏地黄丸加减

D.萆解渗湿汤加减

E.茵陈蒿汤加减


正确答案:B

93.[解析]本题答案选择Bo本题所述为蛇串疮。现皮疹已退,仍有疼痛,舌苔脉象符合肝气郁结,气血瘀滞,故应首选B以疏肝理气,活血止痛。A、C、D、E均无此作用。

第10题:

主诉:男性,28岁,右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年,复发1天。
病史:患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹,很快变为水疱。曾于当地医院就诊,诊断为带状疱疹,予以抗病毒、营养神经及对症处理后,皮损消退,疼痛缓解。6个月前病情复发,自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损,伴有疼痛,遂来就诊。患者系同性恋,有吸毒史。
查体:系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱,各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤,皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。
辅助检查:血清抗HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞0.2×10/L。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断艾滋病。
(2)诊断依据
①青年男性。
②同性恋、吸毒史。
③反复发生带状疱疹。
④血清抗HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞降低。
2.鉴别诊断(5分)
①复发性带状疱疹。
②泛发型单纯疱疹。
3.进一步检查(4分)
艾滋病血清学确证实验。
4.治疗原则(3分)
①监测血浆病毒浓度和CD4淋巴细胞计数。
②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时,药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。
③至少应用两种药物联合治疗,以最大限度发挥抗病毒效果。

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