江西住院医师眼科

患儿，男，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS1．5，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+0．50DC×90°，OS+2．50DS+0．50DC×10°。以下哪些处理方法合适（）A、直接行手术矫正斜视B、

题目

患儿，男，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS1．5，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+0．50DC×90°，OS+2．50DS+0．50DC×10°。以下哪些处理方法合适（）

  • A、直接行手术矫正斜视
  • B、因裸眼视力佳，暂时观察，无需配镜，待斜度稳定行手术治疗
  • C、复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜
  • D、戴镜1个月后初次复诊
  • E、戴镜1年后初次复诊
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第1题：

患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：+30△；5m：+30△；（戴镜）33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。诊断是（）

  • A、完全调节性内斜视
  • B、部分调节性内斜视
  • C、分离性垂直斜视
  • D、复合性远视散光
  • E、混合性远视散光

正确答案:B,C,D

第2题：

患儿，男，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖试验发现双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的（）

  • A、行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转
  • B、嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重
  • C、因常引起复视，所以需要尽早手术治疗
  • D、此患儿若上下转小于5°，可以待斜视度稳定后，行单纯内斜矫正术
  • E、病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术

正确答案:A,D

第3题：

患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：+30△；5m：+30△；（戴镜）33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。手术方案是（）

  • A、双眼内直肌后退术
  • B、双眼外直肌缩短术
  • C、左眼内直肌后退术
  • D、左眼内直肌后退+外直肌缩短术
  • E、左眼外直肌后退+内直肌缩短术

正确答案:D

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