辽宁住院医师全科医学
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相似问题和答案
第1题：
患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。
选用卡马西平止痛的有效率约为
A.70%～80%
B.60%～70%
C.50%～60%
D.40%～50%
E.30%～40%
A.70%～80%
B.60%～70%
C.50%～60%
D.40%～50%
E.30%～40%
答案：A
解析：
1.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹。患者面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。没有角膜反射消失及咀嚼肌萎缩的症状。故选C。
2.原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，其有效率可达70%～80%，故选A。
3.当三叉神经痛药物治疗无效时，可考虑手术治疗，尤其对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。C、D、E手术方式的入路为颌面部或开颅入路，必须选择全麻。本例患者不宜全身麻醉，A选项无需全麻，故选A。
1.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹。患者面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。没有角膜反射消失及咀嚼肌萎缩的症状。故选C。
2.原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，其有效率可达70%～80%，故选A。
3.当三叉神经痛药物治疗无效时，可考虑手术治疗，尤其对血管压迫所致的三叉神经痛效果较好。C、D、E手术方式的入路为颌面部或开颅入路，必须选择全麻。本例患者不宜全身麻醉，A选项无需全麻，故选A。
第2题：
女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。 选用卡马西平镇痛的有效率约为（）。
- A、40%～50%
- B、50%～60%
- C、60%～70%
- D、90%
- E、70%～80%
正确答案:E
第3题：
关于原发性三叉神经痛错误的是
A、有触发点（扳机点）
B、睡眠时疼痛可减少
C、疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐
D、常伴有角膜反射消失
E、一般止痛药不易奏效
参考答案：D
第4题：
三叉神经痛患者可能出现的体征（）
- A、患侧面部感觉减退
- B、患侧咬肌萎缩
- C、患侧角膜反射消失
- D、患侧面部可有触发点
- E、张口时下颌偏向患侧
正确答案:D
第5题：
不属于原发性三叉神经痛的临床表现为：（）
- A、发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至2分钟
- B、疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
- C、口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
- D、严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
- E、一般伴有面瘫
正确答案:E
第6题：
患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是（）
- A、右角膜反射和右面部痛温觉减退
- B、右面部分离性感觉障碍
- C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常
- D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力
- E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力
正确答案:C
第7题：
三叉神经痛严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为（）。
正确答案:痛性抽搐
第8题：
（2005）女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是
A.右角膜反射和右面部痛温觉减退
B.右面部分离性感觉障碍
C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常
D.右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力
E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力
正确答案：C
略
略
第9题：
原发性三叉神经痛的临床特征是：（）
- A、发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟
- B、疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
- C、口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
- D、严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
- E、并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
三叉神经痛的临床表现包括（）
- A、三叉神经分布区电击样、针刺样、刀割样剧痛
- B、口角、颊部和舌部为敏感区，轻触可诱发疼痛，称为扳机点
- C、严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，称为痛性抽搐
- D、可伴有面红、皮温升高及结膜充血等
- E、神经系统检查一般无阳性体征
正确答案:A,B,C,D,E