辽宁住院医师神经外科
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、重症胆管炎
题目
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最可能的诊断是（）
- A、急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性肠梗阻
- E、重症胆管炎
相似问题和答案
第1题：
幽门管溃疡（）。
- A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
- B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
- C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
- D、上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
- E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
正确答案:C
第2题：
患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。最有意义的影像学检查是（）
- A、放射性核素扫描
- B、上消化道造影
- C、腹平片
- D、血管造影
- E、腹部CT
正确答案:E
第3题：
根据以下资料回答 87～88 题
女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。
第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。
第4题：
多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
第5题：
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。最有助于诊断的检查是（）
- A、血淀粉酶
- B、血常规
- C、尿淀粉酶
- D、心电图
- E、腹平片
正确答案:A
第6题：
患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是（）
- A、血常规
- B、尿淀粉酶测定
- C、血清淀粉酶测定
- D、胸腹部X线检查
- E、放射性核素扫描
正确答案:C
第7题：
男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查是（）
- A、同位素扫描
- B、上消化道造影
- C、腹平片
- D、血管造影
- E、腹部CT
正确答案:E
第8题：
男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。 最有助于诊断的检查是（ ）
- A、血淀粉酶
- B、血常规
- C、尿淀粉酶
- D、心电图
- E、腹平片
正确答案:A
第9题：
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查为（）。
- A、放射性核素扫描
- B、上消化道造影
- C、X线腹平片
- D、血管造影
- E、CT
正确答案:E
第10题：
同位素扫描
上消化道造影
腹平片
血管造影
腹部CT