内蒙古住院医师泌尿外科

男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取（）A、严密随诊观察B、膀胱全切，尿流改道C、经尿道切除原位癌D、经尿道电灼原位癌E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

题目

男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取（）

  • A、严密随诊观察
  • B、膀胱全切，尿流改道
  • C、经尿道切除原位癌
  • D、经尿道电灼原位癌
  • E、经尿道膀胱内灌注化疗药物
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。询问病史时应特别注意 ( )A、血尿的持续时间

B、血尿的色泽深浅

C、尿中血块的形状

D、发生血尿时的伴随症状

E、血尿在一天中的发生时间

哪项检查是不必要的 ( )A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、IVU

E、直肠指诊

如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是 ( )A、CT

B、PSA

C、MRI

D、膀胱镜检查

E、逆行尿路造影检查

如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取 ( )A、严密随诊观察

B、膀胱全切，尿流改道

C、经尿道切除原位癌

D、经尿道电灼原位癌

E、经尿道膀胱内灌注化疗药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第2题：

66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪项检查是不必要的A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、静脉肾盂造影

E、直肠指诊

采集病史时应特别注意A、血尿的持续时间

B、血尿的色泽深浅

C、发生血尿时的其他伴随症状

D、血尿在一天中的发生时间

E、尿中血块的形状

如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是A、膀胱镜检查

B、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查

C、逆行尿路造影检查

D、盆腔CT检查

E、盆腔MRl检查

假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗A、严密随诊观察

B、全身化疗

C、经尿道切除原位癌

D、经尿道电灼原位癌

E、膀胱全切，尿流改道


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E

第3题：

女，76岁，无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱两侧壁多发乳头样肿瘤，行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理报告为移行细胞癌。进一步治疗为

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱部分切除术

C.膀胱全切，尿流改道术

D.放射治疗

E.膀胱腔内灌注化疗药


参考答案：E

第4题：

男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物，直径1.0cm和2.0cm，宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是（）

  • A、经尿道膀胱肿瘤切除术
  • B、根治性膀胱全切，尿流改道
  • C、经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
  • D、行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
  • E、膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术

正确答案:B

第5题：

男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取（）。

  • A、严密随诊观察
  • B、膀胱全切，尿流改道
  • C、经尿道切除原位癌
  • D、经尿道电灼原位癌
  • E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

正确答案:B

第6题：

男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。询问病史时应特别注意 ( )A、血尿的持续时间

B、血尿的色泽深浅

C、尿中血块的形状

D、发生血尿时的伴随症状

E、血尿在一天中的发生时间

哪项检查是不必要的 ( )A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、IVU

E、直肠指诊

如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是 ( )A、CT

B、PSA

C、MRI

D、膀胱镜检查

E、逆行尿路造影检查

如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取 ( )A、严密随诊观察

B、膀胱全切，尿流改道

C、经尿道切除原位癌

D、经尿道电灼原位癌

E、经尿道膀胱内灌注化疗药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第7题：

男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物，直径分别为1.0cm和2.0cm，宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是

A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.根治性膀胱全切，尿流改道
C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D.全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术

答案：B
解析：

第8题：

分化不良的膀胱原位癌、癌旁原位癌应进行 ( )

A、药物灌注后严密随诊

B、经尿道电切肿瘤

C、膀胱全切

D、膀胱部分切除

E、化疗+放疗


参考答案：C

第9题：

66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗。（）

  • A、严密随诊观察
  • B、全身化疗
  • C、经尿道切除原位癌
  • D、经尿道电灼原位癌
  • E、膀胱全切，尿流改道

正确答案:E

第10题：

男性，56岁，间断肉眼血尿1年。血尿伴不规则小血块及轻度的膀胱刺激症状，不发热，体重下降4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左侧输尿管下段扩张，病理活检证实为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。最适宜的治疗方法为（）

  • A、经尿道膀胱肿瘤电切
  • B、膀胱部分切除术
  • C、经尿道膀胱肿瘤激光切除
  • D、膀胱全切，尿流改道
  • E、膀胱内化疗，药物灌注治疗

正确答案:B

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