内蒙古住院医师胸心外科
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）A、房间隔缺损原发孔未闭B、单心室C、右室双出口D、三尖瓣闭锁E、Ebstein畸形F、左室双出口G、室间隔缺损H
题目
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）
- A、房间隔缺损原发孔未闭
- B、单心室
- C、右室双出口
- D、三尖瓣闭锁
- E、Ebstein畸形
- F、左室双出口
- G、室间隔缺损
- H、完全性大动脉转位
相似问题和答案
第1题：
患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉瓣狭窄
心脏大小改变为A、左房、左室增大
B、右房、右室增大
C、右室增大
D、左室增大
E、全心增大
问题 2 答案：C
第2题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：（）
- A、房性早搏
- B、心动过速
- C、心房纤颤
- D、完全性右束支阻滞
- E、P-R间期延长
- F、右室肥大
- G、不完全性右束支阻滞
正确答案:A,B,D,E,F,G
第3题：
3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是( )A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、肺动脉瓣狭窄
心脏大小改变为( )A、右室增大
B、左室增大
C、全心增大
D、左房、左室增大
E、右房、右室增大
问题 2 答案：E
第4题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）
- A、房间隔缺损原发孔未闭
- B、单心室
- C、右室双出口
- D、三尖瓣闭锁
- E、Ebstein畸形
- F、左室双出口
- G、室间隔缺损
- H、完全性大动脉转位
正确答案:E
第5题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。关于Ebstein畸形下列描述正确的是：（）
- A、最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔
- B、并伴有三尖瓣畸形
- C、伴有二尖瓣畸形
- D、并有肺动脉瓣畸形
- E、并伴有主动脉瓣畸形
- F、主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全
- G、右心室容量超负荷
- H、功能性肺动脉闭锁
正确答案:A,B,F,G,H
第6题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）
- A、强心利尿
- B、护肝治疗
- C、抗凝治疗
- D、明确房化右室占解剖右室的比率
- E、明确房化右室占解剖左室的比率
- F、明确房化左室占解剖左室的比率
- G、明确房化左室占解剖右室的比率
- H、评估术后心功能
正确答案:A,B,D,H
第7题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。手术指征下列哪项是正确的：（）
- A、轻型病例无发绀可不手术
- B、心功能1～2级可能存活至自然寿命
- C、临床出现症状考虑手术
- D、发绀逐渐加重考虑手术
- E、心腔进行性扩大可考虑手术
- F、心功能三级才考虑手术
- G、心力衰竭不能手术
- H、心脏严重扩大不能手术
正确答案:A,B,C,D,E,F
第8题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。考虑下列哪些诊断可能：A、肺动脉闭锁并室缺
B、法乐氏四联症
C、肺动脉闭锁并室间隔完整
D、三尖瓣闭锁
E、Ebstein畸形
F、右心室双出口
G、艾森曼格综合症
H、室间隔缺损
经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：A、房间隔缺损原发孔未闭
B、单心室
C、右室双出口
D、三尖瓣闭锁
E、Ebstein畸形
F、左室双出口
G、室间隔缺损
H、完全性大动脉转位
关于Ebstein畸形下列描述正确的是：A、最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔
B、并伴有三尖瓣畸形
C、伴有二尖瓣畸形
D、并有肺动脉瓣畸形
E、并伴有主动脉瓣畸形
F、主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全
G、右心室容量超负荷
H、功能性肺动脉闭锁
该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常：A、房性早搏
B、心动过速
C、心房纤颤
D、完全性右束支阻滞
E、P-R间期延长
F、右室肥大
G、不完全性右束支阻滞
该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：A、强心利尿
B、护肝治疗
C、抗凝治疗
D、明确房化右室占解剖右室的比率
E、明确房化右室占解剖左室的比率
F、明确房化左室占解剖左室的比率
G、明确房化左室占解剖右室的比率
H、评估术后心功能
手术指征下列哪项是正确的：A、轻型病例无发绀可不手术
B、心功能1～2级可能存活至自然寿命
C、临床出现症状考虑手术
D、发绀逐渐加重考虑手术
E、心腔进行性扩大可考虑手术
F、心功能三级才考虑手术
G、心力衰竭不能手术
H、心脏严重扩大不能手术
下列哪个手术方式适合于该患者：A、三尖瓣成形术
B、Fontan手术
C、改良Fontan手术
D、骨下动脉与肺动脉吻合术
E、扩大房间隔交通手术
F、肺动脉束结扎术
G、机械瓣膜置换术
H、生物瓣膜置换术
问题 2 答案：E
问题 3 答案：ABFGH
问题 4 答案：ABDEFG
问题 5 答案：ABDH
问题 6 答案：ABCDEF
问题 7 答案：A
第9题：
6岁，男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）
- A、房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
- B、室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
- C、房间隔缺损较大，左向右分流量较多
- D、室间隔缺损较大，左向右分流量较多
- E、以上都不是
正确答案:C
第10题：
病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。考虑下列哪些诊断可能：（）
- A、肺动脉闭锁并室缺
- B、法乐氏四联症
- C、肺动脉闭锁并室间隔完整
- D、三尖瓣闭锁
- E、Ebstein畸形
- F、右心室双出口
- G、艾森曼格综合症
- H、室间隔缺损
正确答案:B,D,E,F