宁夏住院医师精神科
女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）A、增加血红蛋白量B、增加血氧分压C、将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出D、血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快E、以上都不是
题目
女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）
- A、增加血红蛋白量
- B、增加血氧分压
- C、将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出
- D、血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快
- E、以上都不是
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相似问题和答案
第1题：
双相障碍与其他疾病共病的基本模式大概有以下几种（）
- A、双相障碍与其他障碍有共同的病理生理基础、易感性等
- B、双相障碍能增加其他障碍的可能性
- C、其他精神障碍能增加双相障碍发生的可能性，或者使双相障碍提前发生
- D、双相障碍与其他精神障碍没有关系，同时在一个患者发生属于偶然
正确答案:A,B,C,D
第2题：
双相障碍与物质使用障碍共病的患者特征不包括（）
- A、常为女性
- B、起病较早
- C、有较多的自杀意念与行为
- D、治疗依从性也较差
正确答案:A
第3题：
意识障碍案例：
简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。
简要病史：患者，女性，60岁，4小时前与家人生气时突然昏迷。
答案：
解析：
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛)，昏迷起病方式(突然发生)，昏迷伴随症状(如呕吐等)，四肢自主运动和肌张力如何，以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌，有无服镇静药或毒物，以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。
第4题：
患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐，昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑的诊断是（）
- A、躁狂发作
- B、抑郁发作
- C、快速循环发作
- D、混合发作
- E、脑器质性精神障碍
正确答案:E
第5题：
下列关于双相障碍共病临床特征的描述中，不正确的是（）
- A、有焦虑障碍共病的双相障碍患者发病年龄平均高于于无焦虑障碍共病的患者
- B、有焦虑障碍、物质滥用障碍共病的双相障碍患者心境发作更加频繁，容易出现快速循环发作
- C、焦虑障碍、物质滥用障碍等共病使双相障碍患者的自杀企图、自杀观念等风险增加
- D、有焦虑障碍、物质滥用障碍等共病的双相障碍患者对于传统传统心境稳定剂锂盐和（或）丙戊酸盐治疗反应较差
- E、有焦虑障碍、物质滥用障碍等共病的双相障碍患者的临床有效率和痊愈率较低
正确答案:A
第6题：
父母中若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为（）
- A、15%
- B、25%
- C、35%
- D、45%
正确答案:B
第7题：
在最新发表的CANMET2013指南中，抗抑郁剂单药不被推荐用于治疗（）
- A、双相I型抑郁
- B、双相II型抑郁
- C、双相障碍混合发作
- D、既往有双相障碍快速循环病史者
- E、双相障碍维持治疗
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
早期识别双相障碍的临床策略（）
- A、早期识别“软双相”特征
- B、发现抑郁患者的阈下轻度躁狂症状
- C、参照新的诊断标准
- D、警惕自恋型人格障碍
正确答案:A,B,C
第9题：
双相障碍快速循环、双相障碍Ⅱ型患病以（）多见。
- A、女性
- B、男性
- C、二者相似
- D、无法比较
正确答案:A
第10题：
女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）
- A、增加血红蛋白量
- B、增加血氧分压
- C、将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出
- D、血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快
- E、以上都不是
正确答案:D