男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是（）A、前列腺增生B、尿道狭窄C、膀胱肿瘤D、尿道结石E、神经性膀胱

1.患者老年男性，易发生前列腺增生，饮酒后，乙醇可促使流经前列腺的血液增加、血管扩张，使已有轻度增生的前列腺就迅速充血肿胀，对后尿道产生压迫，而出现排尿困难，且该患者体检见耻骨上包块，有轻压痛，与本病相符。故该患者最可能为前列腺增生。尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤虽可有排尿困难，但不会出现耻骨上包块。膀胱肿瘤有血尿，故排除。因此本题选A。
2.前列腺增生的诊断方法：①最简单的方法是B超，可测出前列腺大小和膀胱残余尿量。②直肠指检：是最重要的方法，每例病人都要做。③尿流率检查：可确定梗阻程度。④PAS测定：排除前列腺癌。⑤放射性核素肾图：可了解有无尿路梗阻及肾功能损害。因此本题选C。
3.前列腺增生的治疗：①药物治疗：常用α受体阻滞剂（可拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪），5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）。②手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻、有并发症者。若选择保守治疗，常用的药物为α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。因此本题选择C。

良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。

急性尿潴留的病因：（1)机械性梗阻前列腺增生症是临床上老年男性常见病,可引起排尿不畅,费力，尿线变细，夜尿增多，严重者可引起尿潴留，甚至肾功能不全。（2)动力性梗阻膀胱及尿道无器质性病变。尿潴留系排尿功能障碍所致。①麻醉、手术后,特别是腰麻和肛管直肠手术后；②中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等；③松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛等；④低血钾如醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可使膀胱尿道肌无力；⑤高热、昏迷患者等。

1.患者老年男性，易发生前列腺增生，饮酒后，乙醇可促使流经前列腺的血液增加、血管扩张，使已有轻度增生的前列腺就迅速充血肿胀，对后尿道产生压迫，而出现排尿困难，且该患者体检见耻骨上包块，有轻压痛，与本病相符。故该患者最可能为前列腺增生。尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤虽可有排尿困难，但不会出现耻骨上包块。膀胱肿瘤有血尿，故排除。因此本题选A。
2.前列腺增生的诊断方法：①最简单的方法是B超，可测出前列腺大小和膀胱残余尿量。②直肠指检：是最重要的方法，每例病人都要做。③尿流率检查：可确定梗阻程度。④PAS测定：排除前列腺癌。⑤放射性核素肾图：可了解有无尿路梗阻及肾功能损害。因此本题选C。
3.前列腺增生的治疗：①药物治疗：常用α受体阻滞剂（可拉唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪），5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）。②手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻、有并发症者。若选择保守治疗，常用的药物为α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂。因此本题选择C。

[考点]前列腺增生的诊断
[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生．前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状．前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿潴留．B超检查是最简便的影像学检查方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量．经直肠超声检查对前列腺内部结构分辨度更为精确

1.进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。增生的前列腺压迫尿道是排尿困难进行性加重，且尿线变细，饮酒后前列腺突然充血而再度增大，所以症状加重。
2.B超可经腹壁、指肠或尿道途径进行。该项检查可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突人膀胱，还可以测定膀胱残余尿量。目前作为首选。