宁夏住院医师医学影像

男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏R+S=46mm+12mm，R24mm。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损（第1孔）B、房间隔缺损（第2孔）C、动脉导管未闭D、不典型法洛四联症E、室间隔缺损

题目

男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏R+S=46mm+12mm，R24mm。最可能的诊断为（）

  • A、房间隔缺损（第1孔）
  • B、房间隔缺损（第2孔）
  • C、动脉导管未闭
  • D、不典型法洛四联症
  • E、室间隔缺损
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

单选题
男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）
A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

动脉导管未闭

D

肺动脉瓣狭窄

E

法洛四联症


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）
A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

动脉导管未闭

D

肺动脉瓣狭窄

E

法洛四联症


正确答案： A
解析： 暂无解析

第3题：

男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏Rv5+Sv1=46mm+12mm，Rv124mm。最可能的诊断为（）

  • A、房间隔缺损（第1孔）
  • B、房间隔缺损（第2孔）
  • C、动脉导管未闭
  • D、不典型法洛四联症
  • E、室间隔缺损

正确答案:E

第4题：

患儿1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎3次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80／50mmHg。发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ～Ⅳ全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是（）

  • A、室间隔缺损
  • B、房间隔缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、法洛四联症
  • E、肺动脉瓣狭窄

正确答案:A

第5题：

男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏R+S=46mm+12mm，R24mm。最可能的诊断为（）

  • A、房间隔缺损（第1孔）
  • B、房间隔缺损（第2孔）
  • C、动脉导管未闭
  • D、不典型法洛四联症
  • E、室间隔缺损

正确答案:E

第6题：

10个月女孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。诊断考虑（）

  • A、房间隔缺损
  • B、室间隔缺损
  • C、肺动脉瓣狭窄
  • D、动脉导管未闭
  • E、法洛四联症

正确答案:D

第7题：

患儿男，5岁半，生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限，易感冒。患过肺炎3次，体重16kg无紫绀。体检：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的诊断是（）

  • A、房间隔缺损（第一孔）
  • B、房间隔缺损（第二孔）
  • C、动脉导管未闭
  • D、不典型法洛四联症
  • E、室间隔缺损

正确答案:E

第8题：

5岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎，体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑 （ ） 。


正确答案：B

第9题：

男孩，8岁，生后约2个月发现心脏杂音，平时易患上呼吸道感染，曾患肺炎数次，活动后心慌、气喘、发绀。查体：发育中等，营养差，血压110/50 mmhg，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?


参考答案：先天性心脏病-动脉导管未闭右向左分流的先天性心脏病的临床症状均与分流量的大小有关，缺损小分流量小，在婴幼儿期无明显症状，仅在体检时可发现心脏杂音，随年龄增长心脏增大前胸隆起，一般无震颤；缺损大分流量大，导致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体格瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血流量增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。动脉导管未闭的杂音听诊部位在胸骨左缘第2肋间，收缩期舒张期均可闻及连续性机器样杂音。诊断依据：患儿的临床表现，体格检查胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。

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