青海住院医师超声医学科

患者女性，54岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。首选的检查方法是（）。A、经腹超声检查B、经阴道超声检查C、盆腔CTD、宫腔镜E、诊断性刮宫

题目

患者女性，54岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。首选的检查方法是（）。

  • A、经腹超声检查
  • B、经阴道超声检查
  • C、盆腔CT
  • D、宫腔镜
  • E、诊断性刮宫
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第1题：

患者女性，54岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。

首选的检查方法是

A．经腹超声检查

B．经阴道超声检查

C．盆腔CT

D．官腔镜

E．诊断性刮宫


正确答案：B

第2题：

37岁已婚患者，既往月经规律，自述无明显原因突然闭经6个月。

妇科检查，以下哪项不大可能
A.子宫大小正常
B.子宫稍大稍硬
C.子宫稍大稍软
D.阴道脱落细胞均为底层细胞
E.宫颈黏液结晶呈椭圆体

答案：D
解析：

第3题：

女，36岁。月经量增多2年。妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最有可能的诊断是

A、子宫内膜癌

B、早期妊娠

C、子宫肌瘤

D、弥散型子宫腺肌病

E、急性子宫内膜炎


参考答案：C

第4题：

女性，49岁，月经不规律6个月，伴阴道干涩，入睡困难、夜间潮热和出汗。妇科检查：阴道皱襞减少，弹性下降，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常。考虑诊断应为（）

  • A、围绝经期综合征
  • B、经前期综合征
  • C、抑郁症
  • D、甲亢
  • E、功血

正确答案:A

第5题：

女性.28岁，结婚3年未孕，月经规律。妇科检查：子宫正常.双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行

A.阴道脱落细胞学检查
B.输卵管通畅检查
C.宫颈黏液结晶
D.子宫内膜病理检查
E.子宫输卵管造影

答案：B
解析：
输卵管通畅度检查包括子宫输卵管X线造影和子宫输卵管超声造影。根据题千可知妻子月经规律、子宫正常，双侧附件正常，丈夫精液检查正常，故应首先进行输卵管通畅检查，因此本题正确答案为B。

第6题：

患者，女性，55岁，查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查：子宫<2个月妊娠大

患者，女性，55岁，查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查：子宫<2个月妊娠大小。最佳的处理方法是

A、服抗贫血药物

B、定期随访

C、子宫肌瘤切除术

D、次全子宫切除术

E、激素治疗


参考答案：B

第7题：

患者女性，30岁，已婚。人工流产后反复下腹疼痛1年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动受限，双附件区增厚，深压痛。

该患者最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.盆腔结核
C.输卵管妊娠
D.子宫内膜异位症
E.慢性盆腔炎

答案：E
解析：
1.患者有妊娠史，无痛经史，说明无盆腔结核和子宫内膜异位症；另外患者无急性腹痛，无异位妊娠表现。人工流产后反复下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，应该是在人流术后继发感染，转为慢性盆腔炎。

2.手术对慢性盆腔炎治疗无特殊疗效，主要为支持治疗，即综合疗法。

3.慢性盆腔炎可致继发不孕和输卵管妊娠；慢性盆腔炎可以反复急性发作，并形成输卵管卵巢炎性包块。子宫腺肌病与慢性盆腔炎无关。

第8题：

根据下列条件，回答 139～140 题：

女性,28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正常。

第 139 题 本例应首先进行（ ）。

A．阴道脱落细胞学检查

B．输卵管通畅检查

C．宫颈黏液结晶

D．子宫内膜病理检查

E．子宫输卵管造影


正确答案：D

第9题：

患者，女性，30岁，GIPO。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。辅助检查：Hb90g/L。

首先考虑的诊断是
A.子宫内膜癌
B.子宫颈癌
C.子宫畸形
D.子宫肌瘤
E.子宫腺肌病

答案：D
解析：
主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题：根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤，答案为D。2题：子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术，因此答案为C。3题：该患者术后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够，未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。血液系统

第10题：

女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。 该患者的治疗应考虑（）

  • A、随访观察
  • B、药物疗法诱导绝经
  • C、病灶切除术
  • D、子宫+双附件切除
  • E、子宫全切术

正确答案:E

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