青海住院医师儿外科
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相似问题和答案
第1题：
输卵管妊娠要与哪些疾病鉴别？如何鉴别？
正确答案:要与黄体破裂、早期流产和卵巢囊肿扭转等鉴别。
（1）黄体破裂：无停经史，腹痛多发生在月经之前，尿妊娠试验阴性，不一定有阴道出血；超声发现子宫大小正常，盆腔或腹腔有液性暗区。
（2）宫内妊娠流产：有停经史，阴道出血及下腹痛，超声见子宫增大，宫内可见变形的孕囊，附件区未探及包块。
（3）卵巢囊肿扭转：无停经史，有下腹包块及腹痛史；超声见子宫大小正常，附件区有包块。
第2题：
小儿急性阑尾炎的鉴别诊断有哪些疾病？
正确答案:（1）肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌不紧张。需要反复检查。
（2）美克尔憩室炎：靠近脐部，憩室炎的疼痛与阑尾炎相似，略轻微，可合并出血、穿孔和肠梗阻。
（3）急性胃肠炎：多因为不洁饮食引起，早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻。腹痛无固定部位，多在脐周。
（4）过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散在性的出血斑点，关节肿胀，压痛不局限在右下腹，可合并便血。
（5）右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
（6）右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。患儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿无波动，脓肿位置深，压痛明显，应注意肛门周围、外阴附近或患侧下肢有无炎性病灶。
（7）肠痉挛：学龄儿童的肠痉挛可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点，短暂腹痛可自行缓解。
第3题：
需要与宫颈癌鉴别的疾病有哪些？
正确答案: ①宫颈糜烂；
②宫颈肥大；
③宫颈息肉；
④宫颈结核；
⑤宫颈肌瘤；
⑥宫颈乳头状瘤。
第4题：
运动神经元病需要与哪些疾病相鉴别？
正确答案:与颈椎病、椎管狭窄症、颈和腰椎间盘突出、颅脊交界处畸形、脊髓肿瘤、颈肋、第7颈椎横突过长和其他胸廓出口综合征等相鉴别。进行性延髓麻痹还需与延髓空洞症、脑干肿瘤、重症肌无力等鉴别。
第5题：
需要与急性阑尾炎鉴别的疾病有哪些？
正确答案:（1）、胃十二指肠溃疡穿孔
（2）、右侧输尿管结石
（3）、妇产科疾病
（4）、急性肠系膜淋巴结炎
（5）、其他如急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳（Meckel）憨室炎或穿孔、小儿肠套叠等。
第6题：
甲状腺舌骨囊肿需要与哪些疾病鉴别？
正确答案:（1）皮样囊肿：囊肿位置表浅，与皮肤粘连，在吞咽与伸舌时无移动，查组织学检查后能鉴别。
（2）颏下淋巴结炎：皮肤红肿，有压痛，质软，可以形成脓肿，与感染的甲状舌囊肿很难区别。但颏下淋巴结炎的位置较高，可位于颌骨下缘的后方，有时在口腔或下唇找到感染病灶。
（3）鳃源性囊肿与瘘管：多偏离中线，位于胸锁乳突肌的前缘，不随吞咽而移动，瘘管沿胸锁乳突肌斜行，走向颈内、外动脉分叉出，开口于咽隐窝。
第7题：
需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有__________、__________、__________、__________。
正确答案:肺结核、肺部炎症性病变、肺良性肿瘤、纵隔肿物
第8题：
喉癌常需要与哪些疾病鉴别？
正确答案: ①喉结核；
②喉乳头状瘤；
③喉角化症；
④喉梅毒；
⑤喉淀粉样瘤。
第9题：
肌萎缩侧索硬化需要与哪些疾病进行鉴别？
正确答案:肌萎缩侧索硬化需要与下列疾病进行鉴别：（1）脊髓型颈椎病：系颈椎骨质、椎间盘或关节退行性改变，造成相应部位脊髓受压，伴或不伴神经根受压的一种脊髓病变。进展较缓慢，易有疼痛、麻木等感觉障碍。无舌肌萎缩和束颤，下颌反射不活跃，无球麻痹。胸锁乳突肌肌电图正常，可行颈髓MRI进行鉴别。（2）伴传导阻滞的多灶性运动神经病：一种以手部小肌肉无痛性、不对称性无力、萎缩起病，呈缓慢进展的疾病。中青年起病（小于45岁），可伴有束颤、逐渐波及前臂与上臂，少数患者可有舌肌受累，腱反射可活跃，肌电图检查可见周围神经节段性、多灶性运动神经传导阻滞，纤颤电位和散布束颤电位。50%～60%患者血中抗神经节苷脂抗体滴度升高，免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗效果好。（3）脊肌萎缩症：是一种遗传性疾病，通常发生在婴儿、儿童或青少年，其病理特征是脊髓前角细胞变性，临床主要表现为肌肉局限性、进行性无力、肌萎缩和肌束颤动。（4）脊髓空洞症：典型患者有节段性分离性感觉障碍，伴有肌肉萎缩及括约肌功能障碍。颈部MRI检查可明确诊断。
第10题：
诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？
正确答案: 急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别：
（1）胃十二指肠溃疡穿孔。
（2）右侧输尿管结石。
（3）妇产科疾病。
（4）急性肠系膜淋巴结炎。