青海住院医师内科

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A、肺间质纤维化B、肺结核C、肺炎D、胸膜炎E、慢性心功能不全

题目

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）

  • A、肺间质纤维化
  • B、肺结核
  • C、肺炎
  • D、胸膜炎
  • E、慢性心功能不全
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第1题：

患者，女，45岁，数天之内出现对称性多个关节肿胀、疼痛、活动受限，伴有发热，淋巴结肿大等症状，初诊为类风湿关节炎。对确诊有价值的选项是

A、类风湿因子

B、抗dsDNA抗体

C、抗核抗体

D、免疫球蛋白

E、Sm抗体


参考答案：A

第2题：

女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A．肺间质纤维化

B．胸膜炎

C．肺炎

D．肺结核

E．慢性心功能不全


正确答案：A
确诊类风湿关节炎20余年出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是肺间质纤维化。

第3题：

患者，女，60岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛3个月，近2周该处出现肿胀伴活动受限，被动活动该拇指时可出现弹响并伴明显疼痛。该患者最可能的诊断是

A、狭窄性腱鞘炎

B、骨质增生

C、骨关节炎

D、风湿性关节炎

E、类风湿关节炎


参考答案：A

第4题：

患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是
A.萘普生 B.罗非昔布 C.塞来昔布 D.美洛昔康


答案：A
解析：
非留体抗炎药（NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用 机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX),减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-I和COX-2。COX-I主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂（罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等）的胃肠道反应比传统的COX-1抑制剂 (萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。

第5题：

女性，60岁，双手指关节疼痛伴晨僵20余年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。关节呈梭形肿胀的原因是A、关节滑膜的肥厚

B、软骨及骨组织的侵蚀

C、关节间隙增大

D、炎症性反应和血管病变

E、类风湿因子

最可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、反应性关节炎

近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化

B、胸膜炎

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性心功能不全


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第6题：

患者近日出现干咳，轻微活动后气短，胸片检查未见异常。为明确诊断需做的检查为

A．心电图

B．心脏多普勒超声

C．肺功能检测

D．PPD皮试

E．心肌酶测定


正确答案：C

第7题：

女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级


正确答案：D

第8题：

患者女，68岁。胃溃疡病史10余年，近2个月来出现持续上腹部疼痛伴体重下降，便潜血阳性，行胃镜确诊为胃溃疡癌变。最好的治疗方法是

A、内镜下治疗

B、放射治疗

C、化疗

D、手术治疗

E、免疫疗法


参考答案：D

第9题：

女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A.胸膜炎
B.肺间质纤维化
C.肺结核
D.肺炎
E.慢性心功能不全

答案：B
解析：
30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

第10题：

患者，女，53岁，无明显诱因出现肩关节疼痛2周，体查：肩关节前伸、内收、后旋等方向均活动受限。该患者最可能的诊断是（）

  • A、臂丛神经损伤
  • B、肩关节周围炎
  • C、肱骨骨折
  • D、类风湿关节炎
  • E、卒中

正确答案:B

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