男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、急性痛风性关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、骨关节炎

题目

男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

A、风湿性关节炎
B、急性痛风性关节炎
C、强直性脊柱炎
D、类风湿关节炎
E、骨关节炎

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第1题：

男性患者，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可白行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

A．风湿性关节炎

B．急性痛风性关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎

正确答案：B

B；急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经l～2天或多至几周后可自行缓解。

第2题：

患者，男，55岁，饮酒后夜间突发左足背、母趾关节剧烈疼痛一天，无发热，关节局部红肿，化验血尿酸560μmmol/L该患者最可能是下列哪项诊断？( )

A、银屑病关节炎

B、痛风

C、类风湿关节炎

D、化脓性关节炎

E、Reiter综合征

参考答案：B

第3题：

男，49岁，饮酒后6h出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过2次，每次发作4～6d可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显。最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、急性痛风性关节炎

C、类风湿关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

参考答案：B

第4题：

男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A.痛风关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎

答案：C

解析：

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性，不符合题意。

第5题：

男性,45岁,饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛伴红肿。既往发作过2次,每次发作5~7天可自行缓解,曾用过青霉素治疗,效果不明显。该患者最可能的诊断是()。

A.风湿性关节炎

B.急性痛风性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨关节炎

正确答案：B

第6题：

男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A、痛风关节炎

B、类风湿关节炎

C、银屑病关节炎

D、化脓性关节炎

E、强直性脊柱炎

参考答案：C

第7题：

男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618μmol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是()

A、秋水仙碱

B、阿司匹林

C、别嘌呤醇

D、丙磺舒

E、泼尼松

答案：A

第8题：

男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570μmol/L。该患者最可能诊断是

A、痛风

B、化脓性关节炎

C、类风湿关节炎

D、银屑病关节炎

E、Reiter综合征

参考答案：A

第9题：

患者，男，27岁。左中指红肿疼痛3天伴发热，口渴，舌苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

A．仙方活命饮

B．银翘散

C．透脓散

D．五味消毒饮

E．清营汤

正确答案：D
解析：本证为火毒凝结，宜清热解毒选D。

第10题：

男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一妬关节剧烈疼痛1天，无发热，査关节局部红肿、皮温髙，化验血尿酸57μmol/L。该患者最可能诊断是

A.痛风
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E. Reiter综合征

答案：A

解析：

[考点]痛风的诊断
[分析]老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。

山东住院医师风湿免疫科

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