山东住院医师风湿免疫科

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查()A、眼底检查B、彩色超声多普勒C、抗主动脉抗体测定D、γ-球蛋白测定E、数字减影血管造影

题目

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查()

  • A、眼底检查
  • B、彩色超声多普勒
  • C、抗主动脉抗体测定
  • D、γ-球蛋白测定
  • E、数字减影血管造影
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女性,30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊,近3个月来,患者时有全身不适,低热,易疲劳,食欲减退,体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体:双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音,右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快,C反应蛋白升高。

下列哪个抗体对诊断有帮助
A.ACA
B.ds-DNA
C.ANA
D.抗主动脉抗体
E.ANCA

答案:D
解析:

第2题:

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上 肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时 ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张 本例最可能的诊断是()

  • A、血栓闭塞性脉管炎
  • B、胸廓出口综合征
  • C、主动脉弓综合征
  • D、颈椎病
  • E、神经官能症

正确答案:C

第3题:

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC:11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张本例最可能的诊断是A、血栓闭塞性脉管炎

B、胸廓出口综合征

C、主动脉弓综合征

D、颈椎病

E、神经官能症

为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查A、眼底检查

B、彩色超声多普勒

C、抗主动脉抗体测定

D、γ-球蛋白测定

E、数字减影血管造影

在本例的治疗中不正确的是A、控制感染

B、首选环磷酰胺2mg/kg

C、中分子右旋糖酐500ml静点

D、曲克路丁300mg,每日3次口服

E、要时可采用介入治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查()

  • A、眼底检查
  • B、彩色超声多普勒
  • C、抗主动脉抗体测定
  • D、γ-球蛋白测定
  • E、数字减影血管造影

正确答案:E

第5题:

男,30岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是()

  • A、右上肢X线检查
  • B、右上肢CT
  • C、右上肢血管造影
  • D、右上肢肌电图
  • E、右腕关节CT重建

正确答案:C

第6题:

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张本例最可能的诊断是()

  • A、血栓闭塞性脉管炎
  • B、胸廓出口综合征
  • C、主动脉弓综合征
  • D、颈椎病
  • E、神经官能症

正确答案:C

第7题:

病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况,宜行下列哪些检查:()

  • A、心电图
  • B、胸片正侧位
  • C、胸部CT
  • D、胸部MR
  • E、超声心动图
  • F、左心导管主动脉造影
  • G、右心导管造影
  • H、同位素心肌显像

正确答案:D,F

第8题:

男性,35岁。打球后突发头痛、呕吐,伴右l上肢Jackson癫痫半分钟,先后两次。神经系统检查,颈有阻力,右上肢肌力3级,右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

A:CT
B:MRI
C:脑电图
D:经颅超声多普勒
E:脑动脉血管造影

答案:E
解析:
根据本例发病特点:①患者为中年男性,起病急性;②活动后突发头痛、呕吐,右上肢出现Jackson癫痫发作,血性脑脊液。应考虑蛛网膜下隙出血。需进行左脑数字减影血管造影,为蛛网膜下隙出血病因诊断提供可靠依据,也是制定合理外科治疗方案的先决条件。

第9题:

患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。该患者首先应该考虑的检查是()

  • A、右上肢X线检查
  • B、右上肢CT
  • C、右上肢血管造影
  • D、右上肢肌电图
  • E、右腕关节CT重建

正确答案:C

第10题:

女性,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,近2月来出现右上肢无力麻木,T:37.5℃,BP:110/70mmHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢),右肱动脉搏动减弱,心肺(-),WBC://11乘以十的九次方/L,ESR:50mm/小时ASO1:1200,CRP:32.6mg/L胸部X线:左心室轻度扩大,主动脉扩张在本例的治疗中不正确的是()

  • A、控制感染
  • B、首选环磷酰胺2mg/kg
  • C、中分子右旋糖酐500ml静点
  • D、曲克路丁300mg,每日3次口服
  • E、要时可采用介入治疗

正确答案:B

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