山东住院医师急诊科
患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）。A、应用钙剂（如氯化钙）B、过度通气C、碳酸氢钠碱化血液D、输注含胰岛素的葡萄糖溶液E、利尿
题目
患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）。
- A、应用钙剂（如氯化钙）
- B、过度通气
- C、碳酸氢钠碱化血液
- D、输注含胰岛素的葡萄糖溶液
- E、利尿
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。
最可能的诊断为
A.肝炎后肝硬化，门脉高压症
B.肝硬化
C.肝硬化腹水
D.脾大
E.肝性脑病
A.肝炎后肝硬化，门脉高压症
B.肝硬化
C.肝硬化腹水
D.脾大
E.肝性脑病
答案：A
解析：
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
第2题：
患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题（）。
- A、按饱胃处理
- B、采用快速顺序诱导插管
- C、表面麻醉清醒插管
- D、选择药物及用量时，应考虑到血容量减少
- E、最好于桡动脉置管后，在连续动脉压监测下进行麻醉诱导
正确答案:A,B,C,D,E
第3题：
患者女性，55岁，肝硬化10余年并伴有大量腹水及门静脉高压症，下列哪项不是门脉高压症形成的主要病理变化()。
A.脾大
B.痔静脉扩张
C.肝性脑病
D.食管胃底静脉曲张
E.腹水
正确答案：C
第4题：
华支睾吸虫病的最重要的诊断依据是
- A、有明显的流行病学史
- B、有肝肿大，尤以左叶为甚
- C、有肝硬化及门脉高压
- D、血象嗜酸性粒细胞增高
- E、粪便或十二指肠引流液检出虫卵
正确答案:E
第5题：
患者男性，50岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀入院。体查：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。门静脉高压并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（）。
- A、脾切除术
- B、三腔两囊管压迫法
- C、输新鲜血
- D、断流术
- E、胃底静脉缝扎术
正确答案:B
第6题：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症
答案：B
解析：
第7题：
患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。选择哪些监测（）。
- A、基本监测（无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度）
- B、桡动脉置管
- C、中心静脉置管
- D、患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时，肺动脉置管很有用
- E、在患者无D中提到的情况时，可经桡动脉导管连接FlowTrac／Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
乙型肝炎肝硬化A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.病程进展快SX
乙型肝炎肝硬化
A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.病程进展快
E.预后差
正确答案：A
肝硬化发病高峰年龄在35～50岁，男性多见，转变成原发性肝细胞癌危险性高。
肝硬化发病高峰年龄在35～50岁，男性多见，转变成原发性肝细胞癌危险性高。
第9题：
患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。 应避免使用什么药（）。
- A、咪达唑仑
- B、阿片类药
- C、异氟烷
- D、氟烷
- E、七氟烷和地氟烷
正确答案:D
第10题：
试述门脉性肝硬化引起门脉高压的机理及门脉高压的临床表现。
正确答案:门脉压力增高的原因有：
①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；
②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；
③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使得高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）。
门脉高压的临床表现：慢性瘀血性脾大；腹水；侧支循环形成；胃肠淤血、水肿。