山东住院医师急诊科
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。此时恰当处理是（）。A、缩宫素静滴加强宫缩B、立即剖宫产C、等待自然分娩D、给予地西泮静脉注入E、人工破膜F、徒手旋转胎头
题目
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。此时恰当处理是（）。
- A、缩宫素静滴加强宫缩
- B、立即剖宫产
- C、等待自然分娩
- D、给予地西泮静脉注入
- E、人工破膜
- F、徒手旋转胎头
相似问题和答案
第1题：
初产妇，25岁，妊娠38周，规律宫缩3小时，枕左前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。
此时最恰当的处理应是 ( )
A．静脉滴注缩宫素加强宫缩
B．行剖宫产术
C．人工破膜
D．静脉滴注镇静药
E．严密观察产程进展
第2题：
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。本例恰当的处理是A、剖宫产
B、可行人工破膜
C、等待自然分娩
D、绘制产程图
E、观察宫缩，必要时干预
F、阴道助产
若随后1小时，宫缩强度减弱20～30秒/次，间隔6～7分钟，产程达13小时，宫口开大5cm，胎膜已破，头S-1，矢状缝在2～8点处，此时诊断是A、胎头高直位
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、胎头下降延缓
E、继发性宫缩乏力
F、持续性枕后位
此时恰当处理是A、缩宫素静滴加强宫缩
B、立即剖宫产
C、等待自然分娩
D、给予地西泮静脉注入
E、人工破膜
F、徒手旋转胎头
若阴道检查时发现后囟位于8点处，前囟位于2点处，改变体位，观察2小时产程无进展，有产瘤，先露仍在-1，产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是A、手转胎头
B、立即剖宫产
C、产妇取右侧卧位
D、上推宫颈前唇
E、地西泮静脉推注
F、宫颈两侧注入0.5%利多卡因
该病例选择剖宫产的手术指征为A、相对头盆不称
B、宫缩乏力
C、持续性枕后位
D、高直后位
E、前不均倾位
F、胎头下降停滞
问题 2 答案：E
问题 3 答案：AD
问题 4 答案：B
问题 5 答案：AC
第3题：
二十六岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A、给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周
B、人工破膜加速产程进展
C、等待自然分娩
D、静脉滴注缩宫素
E、行剖宫产术
若不久出现胎心快，168次／分，此时恰当处理应是A、吸氧左侧卧位
B、立即剖宫产
C、静脉滴注维生素C
D、羊膜镜检查
E、静脉滴注缩宫素
若胎心恢复正常，但宫缩减弱，产程进展已达19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是A、肌内注射麦角新碱加速宫缩
B、静滴葡萄糖溶液内加维生素C
C、静注地西泮
D、立即剖宫产
E、静脉滴注缩宫素加强宫缩
若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是A、肌内注射哌替啶100mg
B、静滴葡萄糖溶液内加维生素C
C、静脉滴注缩宫素
D、会阴切开，产钳助产
E、立即剖宫产
问题 2 答案：A
问题 3 答案：E
问题 4 答案：D
第4题：
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
1.该孕妇应为第一产程（规律宫缩2小时），骨盆外测量正常，胎儿各项生理指标均正常，所以可以严密观察产程进展，选项E正确。该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证，选项A不正确。静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，选项B不正确。缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时，对孕妇补充能量时应用，选项C不正确。注射维生素K.是防止出血，选项D不正确。
2.在正常分娩时当宫口开大3cm以上排除头盆不对称，即可人工破膜以促进产程进展，故该题应选A.静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，该孕妇宫缩正常，故排除B。C选项一般用于第二产程，该孕妇还属于第一产程，故排除。D选项用于对初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，以促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩，故排除。E选项多用于胎头未衔接或伴有胎儿窘迫征象等，故排除。
3.根据该胎儿表现（肛查发现盆腔后部空虚，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方），可得知胎方位应为枕右后位，现已为第二产程（宫口开全），胎头双顶径到达坐骨棘平面（S=+4），故应给予转正胎头，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。故该题选B。若胎先露在坐骨棘平面以上则行剖宫产术，选项A不正确，该儿胎位不正，故禁用缩宫素，选项C不正确。地西泮（安定）适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者，选项D不正确。选项E适用于不协调性宫缩乏力，故排除。
第5题：
B、行剖宫产术
C、人工破膜
D、行温肥皂水灌肠
E、静脉滴注缩宫素
第6题：
某妇，25岁，孕1产0，因孕39周不规律腹痛4小时入院。入院查体：一般查体无异常，产科情况，胎心140次/分，胎位LOA，胎头浮，估计胎儿体重2800g，骨盆外测量：骶耻外径17cm，对角径11cm，坐骨结节间径8.5cm，耻骨弓90°，肛查宫口未开该患者首先考虑的处理方式A、抑制宫缩
B、试产
C、剖宫产
D、产钳助产
E、胎头吸引
如患者已正式临产，宫缩欠佳，宫口开大3+cm，未破膜，胎心140次/分，先露仍未入盆，应给予何种处理A、人工破膜
B、立即剖宫产
C、静脉点滴缩宫素5U
D、肌注哌替啶100mg
E、观察2小时后再决定
破膜后4小时，宫口开大4+cm，胎头仍未入盆，胎心110次/分，此时应如何处理A、立即行剖宫产术
B、等待自然分娩
C、行产钳术助娩
D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
E、静注地西泮加速产程进展
问题 2 答案：A
问题 3 答案：A
第7题：
A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
第8题：
初产妇，28岁，403+周妊娠，见红3天，估计胎儿体重2600g，胎心136次/分，规律宫缩5小时，左枕前位，阴道检查宫口开大2cm，胎膜未破，S=-1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为A、过期妊娠
B、足月妊娠临产
C、足月妊娠先兆临产
D、潜伏期延长
E、宫内发育迟缓
此时应进行的处理是A、静脉滴注缩宫素加速产程进展
B、阴道后穹隆放置前列腺素制剂引产
C、行人工破膜加速产程进展
D、行剖宫产术
E、等待自然分娩
产程已12小时，宫缩减弱，宫口开大3cm，胎膜未破，恰当的处理是A、静脉滴注缩宫素
B、静脉注射麦角新碱
C、人工破膜加强宫缩
D、等待自然破膜
E、立即剖宫产
问题 2 答案：E
问题 3 答案：C
第9题：
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.吸氧
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
2.协调性宫缩乏力，若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜，继而加强宫缩。
3.宫口开全，宫缩转弱，通过检查系枕后位所致，故应侧切，手转胎头，行产钳助娩。
第10题：
此时恰当的处理是
B、行剖宫产术
C、人工破膜加速产程进展
D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周
E、静滴缩宫素