山东住院医师急诊科

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于（）。A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面C、室间隔缺损的间隔右室面D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面F、房间隔缺损的间隔左心房面G、房间隔缺损的间隔右心房面

题目

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于（）。

  • A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • C、室间隔缺损的间隔右室面
  • D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
  • E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面
  • F、房间隔缺损的间隔左心房面
  • G、房间隔缺损的间隔右心房面
参考答案和解析
正确答案:B,C,D,G
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第1题：

赘生物常位于哪个部位 ( )

A．二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

B．二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

C．主动脉关闭不全的瓣叶心房面

D．主动脉狭窄的瓣叶心房面

E．室间隔缺损的间隔左心室侧


正确答案：A

第2题：

赘生物常发生于室间隔缺损的瓣叶:

A. 心房面
B. 心室面
C. 左室面
D. 右室面
E. 远端

答案：D
解析：

第3题：

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规

B、ECG

C、胸片

D、心脏彩超

E、心肌酶

F、血培养

G、D-二聚体

H、血气分析

I、心肌核素显像

该病人诊断考虑为A、亚急性感染性心内膜炎

B、急性感染性心内膜炎

C、肺源性心脏病

D、心肌炎

E、心包炎

该类疾病心内膜炎赘生物常位于A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

C、室间隔缺损的间隔右室面

D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面

F、房间隔缺损的间隔左心房面

G、房间隔缺损的间隔右心房面

该病人可能出现的体征有A、心瓣膜变形

B、Osler结节

C、Janeway结节

D、Roth斑

E、局灶型肾小球肾炎

F、无菌性梗死

G、细菌性动脉瘤

该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素A、万古霉素

B、头孢二代

C、青霉素

D、阿卡米星

E、阿奇霉素

F、克林霉素

G、氧氟沙星


参考答案：问题 1 答案：ABCDF


问题 2 答案：A


问题 3 答案：BCDG


问题 4 答案：ABCDEFG


问题 5 答案：CD

第4题：

男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。超声心动图检出赘生物的部位应在（）

  • A、二尖瓣叶心房面
  • B、肺动脉内膜面
  • C、室间隔右室面
  • D、室间隔左室面
  • E、主动脉瓣叶左室面

正确答案:C

第5题：

关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确（）。

  • A、见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • B、见于室间隔缺损的间隔左心室侧
  • C、见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • D、见于二尖瓣狭窄的心房面
  • E、以上都不是

正确答案:A

第6题：

关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确

A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧

C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

D.见于二尖瓣狭窄的心房面

E.以上都不是


正确答案：A

第7题：

下列关于赘生物部位的描述正确的是（）

A二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

B主动脉关闭不全的瓣叶心室面

C室间隔缺损的间隔右心室侧

D二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁

E以上均是


A,B,C
略

第8题：

该类疾病心内膜炎赘生物常位于

A．二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

B．主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

C．室间隔缺损的间隔右室面

D．二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

E．主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面


正确答案：BCD

第9题：

下列关于赘生物部位的描述正确的是

  • A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
  • B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • C、室间隔缺损的间隔右心室侧
  • D、二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
  • E、以上均正确

正确答案:A,B,C

第10题：

亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于（）

  • A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • C、室间隔缺损的间隔右室面
  • D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
  • E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面

正确答案:B,C,D

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