山东住院医师急诊科
患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括（）。A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引
题目
患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括（）。
- A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿
- B、肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润
- C、大气道梗阻
- D、肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低
- E、肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体
- F、肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg.脉搏120次／分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是
A、急性重症胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、急性肝炎
E、肠梗阻
第2题：
男，50岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐。提示
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃炎
E．胃癌
大量饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，急性胰腺炎的腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，多向腰背部放射。故选C。
第3题：
(101～102题共用题干) 患者，男，45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎"收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：T1℃，粪便呈水样。 101．属于主观资料的是
A.恶心呕吐
B.体温38．1℃
C.急性面容
D.腹痛
E.水样粪便
主观资料即患者的主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、昕到的及想到的内容的描述。
第4题：
B、禁用泻药或灌肠
C、胃肠减压
D、观察腹痛及腹部体征变化
E、禁食、禁饮
第5题：
患者，男，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是
A．胰头癌
B．胆总管结石
C．急性胆囊炎
D．急性坏死型胰腺炎
E．急性胃炎
第6题：
患者，男，45岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃炎
E．胃癌
第7题：
患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是
A、急性坏死型胰腺炎
B、胆总管结石
C、急性胆囊炎
D、胰头癌
E、急性胃炎
第8题：
患者，男，35岁。平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐，化验检查：血淀粉酶550U。应诊断为
A.胆囊炎
B.胆道蛔虫
C.急性胃穿孔
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
暴饮暴食后出现疼痛。血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。
第9题：
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
第10题：
B、解除胰管痉挛
C、减轻胰管水肿
D、控制饮食
E、减少胰液分泌