山东住院医师急诊科

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。A、B超B、CTC、MRID、血管造影E、纤维胃镜F、食管吞钡X线检查

题目

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。

  • A、B超
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、血管造影
  • E、纤维胃镜
  • F、食管吞钡X线检查
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第1题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

急性胃黏膜病变出血( )

答案：C
解析：

第2题：

男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）

  • A、肝炎后肝硬化失代偿期
  • B、门静脉高压症
  • C、食管静脉曲线破裂出血
  • D、胃十二指肠溃疡出血
  • E、门静脉高压性胃病出血
  • F、出血性胃炎

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

关于上消化道出血的描述，正确的是( )。

A、幽门以下出血常表现呕血，无黑便

B、呕血者不会有黑便

C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血

D、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血


参考答案：D

第4题：

男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前，合理的治疗措施是（）

  • A、继续抗休克治疗
  • B、继续三腔二囊管压迫止血
  • C、急诊断流术
  • D、急诊门体分流术
  • E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
  • F、急诊肝移植

正确答案:A,C

第5题：

判断呕血、黑便患者出血严重度最有价值的指标是（）

  • A、呕血或黑便的量
  • B、呕血或黑便的颜色
  • C、血压和心率
  • D、血红细胞计数和血红蛋白浓度

正确答案:C

第6题：

A.烧伤患者出现黑便
B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

Curling溃疡( )

答案：A
解析：
急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

第7题：

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑（）。

  • A、肝炎后肝硬化失代偿期
  • B、门静脉高压症
  • C、食管静脉曲线破裂出血
  • D、胃十二指肠溃疡出血
  • E、门静脉高压性胃病出血
  • F、出血性胃炎

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

有关呕血与黑便的描述，不正确的是

A、呕血一般都有黑便

B、出血量5ml，大便隐血试验阳性

C、出血量60ml，出现黑便

D、出血量超过300ml，出现黑便

E、黑便必有呕血


参考答案：E

第9题：

男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）

  • A、B超
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、血管造影
  • E、纤维胃镜
  • F、食管吞钡X线检查

正确答案:E

第10题：

单选题
右上腹阵发性绞痛，伴畏寒发热7天，患者突起呕血及解柏油样黑便（　　）。
A

B

C

D

E


正确答案： E
解析： 暂无解析

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