山东住院医师急诊科

患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经分出腓浅神经和（）。A、腓深神经B、腓肠神经C、胫后神经D、胫神经E、骨间神经F、胫前神经

题目

患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经分出腓浅神经和（）。

  • A、腓深神经
  • B、腓肠神经
  • C、胫后神经
  • D、胫神经
  • E、骨间神经
  • F、胫前神经
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第1题：

患者男，21岁，因“右踝部疼痛10小时”来诊。10小时前因打球不慎跌伤右踝，右踝部疼痛。查体：右外踝下方压痛明显，踝关节活动受限，尤其不能内翻；X线片检查无明显异常。该患者最可能的诊断是A、踝关节扭伤

B、踝部骨折

C、跟骨骨折

D、踝部关节脱位

E、踝部外侧韧带断裂

此时应采取的措施是A、局部按揉

B、拔伸踝关节

C、踝部固定

D、热敷

E、内翻摇动踝关节


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第2题：

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查（）

  • A、血常规
  • B、胸部X线片
  • C、心脏超声
  • D、心电图
  • E、运动平板试验
  • F、经食管心房调搏

正确答案:B,C

第3题：

患者，男，24岁，打篮球时扭伤左踝关节8小时。体查：左踝关节轻度肿胀，活动受限。X线检查：左踝关节未见异常X线征。最好的物理治疗方法是

A、超短波

B、调制中频电

C、热敷

D、红外线

E、冷疗


参考答案：E

第4题：

患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大量异物。该患者首先应该考虑的检查是（）

  • A、右上肢X线检查
  • B、右上肢CT
  • C、右上肢血管造影
  • D、右上肢肌电图
  • E、右腕关节CT重建

正确答案:C

第5题：

患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足母趾背伸功能障碍。该患者可能损伤（）

  • A、坐骨神经
  • B、胫神经
  • C、腓总神经
  • D、腓肠神经
  • E、股神经

正确答案:C

第6题：

患者男，24岁，因“右踝扭伤后疼痛2小时”来诊。患者2小时前因踢球不慎扭伤右踝，现疼痛剧烈，行走困难；局部肿胀不甚、无瘀斑。接诊医师应做的工作包括A、询问相关病史

B、相关专科查体

C、局部施以按揉等轻柔手法

D、局部施以摇晃、拔伸等理筋手法

E、申请右踝X线片检查

F、申请右踝MRI检查

如X线片检查无明显异常，首先考虑的诊断是A、踝关节扭伤

B、踝部骨折

C、踝关节脱位

D、跟腱损伤

E、腓肠肌损伤

F、踝管综合征

如诊断为踝关节扭伤，接诊医师给予患者的处理措施有A、冷敷

B、加压包扎

C、嘱其休息

D、嘱其抬高患肢

E、对症给予镇痛药

F、推拿治疗

如X线片检查结果为骨折，正确的处理措施是A、冷敷

B、加压包扎

C、嘱其休息

D、手法复位

E、对症给予镇痛药

F、转诊


参考答案：问题 1 答案：ABE


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABCDE


问题 4 答案：F

第7题：

患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足母趾背伸功能障碍。下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是（）

  • A、超声检查
  • B、肌电图检查
  • C、神经电生理检查
  • D、CT检查
  • E、X线检查

正确答案:A

第8题：

患者男，32岁，右小腿车祸伤1小时。查体：右小腿中下段皮肤破损，右踝关节、右膝关节活动略受限。患者首选影像学检查方法为A、右小腿X线片

B、右小腿CT检查

C、右小腿MRI检查

D、右小腿超声检查

E、右小腿DSA检查

该患者检查原则错误的是A、包括胫腓骨正侧位

B、包括右小腿周围软组织

C、包括膝关节

D、包括踝关节

E、检查左小腿以对比

若患者可疑右踝关节撕脱骨折，则进一步检查应选择A、右踝关节X线片

B、右踝关节CT检查

C、右踝关节MRI检查

D、右踝关节超声检查

E、右踝关节DSA检查

若患者可疑交叉韧带损伤，则进一步检查应选择A、右膝关节X线片

B、右膝关节CT检查

C、右膝关节MRI检查

D、右膝关节超声检查

E、右膝关节DSA检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第9题：

患者男，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加。该首先进行的检查是（）

  • A、踝关节X线片
  • B、踝部MRI
  • C、下肢静脉彩色超声检查
  • D、关节穿刺
  • E、踝关节CT

正确答案:A

第10题：

男，30岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是（）

  • A、右上肢X线检查
  • B、右上肢CT
  • C、右上肢血管造影
  • D、右上肢肌电图
  • E、右腕关节CT重建

正确答案:C

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