山东住院医师急诊科

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。B超提示胎盘位于子宫下段后壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是()。A、阴道静脉曲张破裂B、妊娠合并宫颈癌C、妊娠合并宫颈息肉D、Ⅰ度胎盘早剥E、部分性前置胎盘F、Ⅲ度胎盘早剥G、完全性前置胎盘H、先兆早产

题目

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。B超提示胎盘位于子宫下段后壁,部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是()。

  • A、阴道静脉曲张破裂
  • B、妊娠合并宫颈癌
  • C、妊娠合并宫颈息肉
  • D、Ⅰ度胎盘早剥
  • E、部分性前置胎盘
  • F、Ⅲ度胎盘早剥
  • G、完全性前置胎盘
  • H、先兆早产
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第1题:

患者,女性,30岁,停经4个月,曾有阴道流血史,现尿妊娠试验(-)。妇科检查:子宫孕8周大小。应选择哪种诊断

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产


正确答案:E

第2题:

患者女性.30岁,已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天,阴道流血量少,呈点滴状。其主诉应书写为

A、阴道流血、腹痛2天

B、停经、阴道流血、腹痛

C、已婚、停经、阴道流血、腹痛

D、停经38天,阴道流血、腹痛2天

E、阴道流血、腹痛2天,阴道流血量少,呈点滴状


参考答案:D

第3题:

患者,女性,57岁。月经紊乱1年,停经3个月后阴道流血20日,量大,有血块。查体子宫和双附件未及异常。此患者下一步的诊疗措施首选

A、诊断性刮宫

B、宫颈活体组织检查

C、阴道脱落细胞涂片检查

D、子宫全切术

E、大量雌激素止血


参考答案:A

第4题:

患者,女性,28岁,已婚,未生育。以"停经2个月,阴道少量流血伴阵发性下腹痛5天"为主诉入院。妇科查体:宫口闭,子宫大小与停经周数相符。检查:尿HCG(妊娠试验)阳性。

患者入院后最恰当的处理是
A.立即行刮宫术
B.药物流产
C.引产
D.后穹窿穿刺术
E.保胎治疗

答案:E
解析:
该患者已婚,停经2个月,尿HCG阳性,考虑妊娠可能。出现腹痛、阴道少量流血,考虑自然流产。查体宫口未开,子宫大小与停经周数相符,则先兆流产可能性大。

第5题:

患者女性,45岁。停经42天开始阴道流血持续2周,基础体温单相,首选的措施是

A、大量孕激素止血
B、大量雌激素止血
C、诊刮+病理
D、止血敏
E、促排卵

答案:C
解析:
本例停经42天开始阴道流血持续2周,基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血,此期功血首选诊断性刮宫,既能诊断又能止血。

第6题:

患者女性,40岁。末次妊娠人工流产后8年,现停经3个月,阴道流血3天,子宫增大,但小于停经月份,血HCG>100KIU/L。该患者最可能的诊断是

A、先兆流产

B、宫外孕

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌


参考答案:E

第7题:

女性,26岁,孕3产0,自然流产2次,因停经50天,阴道流血3天,以先兆流产入院。入院后第3天,腹痛加剧,阴道流血增多,入厕时有组织物排出,但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是

A、难免流产

B、不全流产

C、完全流产

D、稽留流产

E、习惯性流产


参考答案:B

第8题:

患者女性,30岁。停经4个月,曾有阴道流血史.现尿妊娠试验(-)。妇科检查:子宫孕8周大小。应诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产


正确答案:E
该病例子宫缩小,曾有阴道出血,现尿妊娠试验(-),证明胎儿已死亡,为稽留流产。

第9题:

女性,26岁,孕3产0,自然流产2次,因停经50天,阴道流血3天,以先兆流产入院。入院后第3天,腹痛加剧,阴道流血增多,入厕时有组织物排出,但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是

A.难免流产
B.不全流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产

答案:B
解析:
不全流产是由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克。

第10题:

患者,女性,33岁,停经8个月,第一胎,阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史,药物流产1次。查体:P120次/分,BP87/56mmHg,神清,轻度贫血貌,宫高30cm,腹围95cm,胎位LSA,FHR150次/分。

患者入院后阴道出血有所减少,脉率100次/分,血压96/67mmHg,此时为明确诊断,应选择的辅助检查首要是
A.CT
B.肛查
C.MRI
D.胎儿及附属物B超
E.心电图检查
F.心脏彩超
G.NST

答案:D
解析:

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