女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2A0L2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。入院后第3天术前准备完善，已安排手

题目

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G₂P₂A₀L₂，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC12.86×10⁹g/L，RBC3.36×10¹²g/L，Hb96g／L，Plt430×10⁹g/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10⁹g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑"结核"，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm／h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策（）。

A、遵循呼吸内科会诊意见
B、控制体温后手术探查
C、血液透析术
D、腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏
E、后穹隆切开引流
F、请多个专业科室会诊

如果没有搜索结果，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

男,26岁。2天前突然出现会阴部疼痛,伴有畏寒、高热,患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛,并沿精索、下腹部以及会阴部放射。首先考虑()

A、急性膀胱炎

B、急性附睾炎

C、急性肾盂肾炎

D、急性前列腺炎

E、慢性附睾炎

【正确答案】B
【答案解析】急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

第2题：

患者，女性。25岁，孕28周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞。诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为

A:葡萄球菌
B:变形杆菌
C:大肠埃希菌
D:副大肠杆菌
E:粪链球菌

答案：C

解析：

第3题：

急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的

A.无诱因心前区剧痛

B.疼痛开始伴发热

C.中午以上突然休克

D.频繁呕吐，上腹痛

E.以上都不是

正确答案：B

第4题：

患者，女性，34岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温38.5℃，血HCG正常，血白细胞升高。根据以上病史及检查结果，应首先考虑该患者可能是什么病（）。

A、黄体破裂
B、阑尾炎
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、宫外孕
E、盆腔积液

正确答案:C

第5题：

女性，30岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）.

A、白细胞升高
B、发热
C、脐周有压痛
D、压痛固定在右下腹
E、脐周与右下腹均有压痛

正确答案:D

第6题：

女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。

答案：C

解析：

（1）该患者为青年女性，以腹痛为主要临床表现，向腰骶及会阴部放射，此处为膀肮、子宫放射区。伴有休克症状及盆腔积液症状，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是异位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔积血，子宫直肠陷凹是最低点，可出现腹痛、便意。阑尾炎和胃肠炎不会向会阴部放射，泌尿系结石不会出现排便感。且该患者为青年女性，询问婚姻月经史是问诊常规项目。（2）肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”。血液积聚于盆腔，不会进入肠道，故无肠鸣音亢进。

第7题：

患者，女性，37岁，无明显诱因出现左下腹疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急性面容，脸色苍白，血压110／70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音（一），体温38．5℃，血HCG正常范围，血白细胞升高。作为医生，应首先考虑该患者可能是什么病（）。

A、阑尾炎
B、宫外孕
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、肠炎
E、肠癌

正确答案:C

第8题：

前置胎盘的症状为妊娠晚期反复发生无诱因性阴道流血并伴剧烈下腹疼痛。()

参考答案：错误

第9题：

青年女性，性生活正常，停经两月，无诱因出现下腹痛伴道流血，伴恶心、呕吐、出汗等，首先考虑为（）

A、异位妊娠
B、盆腔炎
C、卵巢肿瘤
D、子宫内膜癌

正确答案:A

第10题：

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）

A、疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高
B、突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸
C、疼痛放射至肩背部、上臂及颈部
D、心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解
E、同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

正确答案:A,B,C,E

山东住院医师急诊科

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容