山东住院医师急诊科

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正

题目

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD://腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1～-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）（）。

  • A、糖皮质激素所致的骨质疏松症
  • B、医源性库欣综合征
  • C、继发性骨质疏松症
  • D、继发性高血压
  • E、甲状腺功能亢进症
  • F、嗜铬细胞瘤
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第1题：

女，67岁。诊断为瓣膜性心脏病，重度心衰，心功能IV级，同时伴有慢性肾功能不全(CKD4期)，该患者首选的利尿剂是()

A、口服氢氯噻嗪100mg

B、口服呋塞米20mg

C、静推呋塞米20mg

D、口服螺内酯40mg


答案：C

第2题：

患者，女，22岁，因感冒发热1周后，出现眼痛、流泪和视物模糊。检查可见结膜充血、角膜点状浸润，荧光素着色阳性。

首选治疗方案是
A.滴毛果芸香碱、噻吗洛尔，口服泼尼松
B.滴阿昔洛韦、磺苷，口服盐酸吗啉胍
C.滴毛果芸香碱、阿托品膏，口服乙酰唑胺
D.滴地塞米松、阿托品膏，口服泼尼松
E.滴毛果芸香碱、噻吗洛尔、口服乙酰唑胺

答案：B
解析：

第3题：

最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适

A．口服泼尼松1～2mg/(kg?d)，出血减轻后逐渐减量，血小板2＞50×109/L即停药

B．以上用药至血小板恢复正常

C．大剂量甲泼尼松20～40mg/(kg?d)连用3天

D．大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/ (kg?d)，连用3天

E．先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常


正确答案：A
A。慢性患者需足量用药3～4周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至血小板＞50×109/L即停药。

第4题：

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。

  • A、继续泼尼松20mg/d
  • B、加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
  • C、完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
  • D、换用环孢素A
  • E、泼尼松减量为10mg/d维持治疗

正确答案:C

第5题：

耐信口服有（）和（）两种规格

  • A、40mg×7片/盒;20mg×14片/盒
  • B、40mg×10片/盒;20mg×10片/盒
  • C、40mg×7片/盒;20mg×7片/盒
  • D、40mg×10片/盒;20mg×20片/盒

正确答案:C

第6题：

患者,女,36岁。因胃出血入院,治疗可选用( )A.口服异丙肾上腺素B.口服酚妥拉明SX

患者，女，36岁。因胃出血入院，治疗可选用( )

A．口服异丙肾上腺素

B．口服酚妥拉明

C．口服去甲肾上腺素

D．口服麻黄碱

E．口服新斯的明


正确答案：C

第7题：

原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mg qd"静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是

A.泼尼松片50mg qD.
B.泼尼松片20mg qD.
C.泼尼松片30mg qD.
D.地塞米松片10mg qD.
E.地塞米松片5mg qD.

答案：A
解析：
真题泼尼松用于系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肾病综合征、自身免疫性贫血等一日 40~60mg 。地塞米松口服 初始一次 0.75~3mg ，一 日 2 ~ 4 次，维持一日 0. 75mg 。

第8题：

肾病综合征患儿13岁，因水肿半月入院，其年龄标准体重25kg，目前测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是

A、泼尼松45mg/d

B、泼尼松60mg/d

C、泼尼松50mg/d

D、泼尼松40mg/d

E、泼尼松30mg/d


参考答案：C

第9题：

女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90／68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个／HP，尿白细胞0～3个／HP，血浆白蛋白25g／L，ch9mmol／L，BUN7mmol／L。该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（）

  • A、满4周后泼尼松40mg，qid
  • B、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
  • C、泼尼松10mg，qid+速尿
  • D、泼尼松25mg，隔日顿服
  • E、泼尼松30mg，隔日顿服

正确答案:A

第10题：

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20～40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。

  • A、血钙、血磷和血钾
  • B、血皮质醇和ACTH
  • C、BMD
  • D、肾功能
  • E、血压和心功能
  • F、血糖水平

正确答案:A,C,E

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