山东住院医师口腔颌面外科

患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义()A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬膜外血肿D、颅前窝骨折E、颅中窝骨折

题目

患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义()

  • A、脑震荡
  • B、脑挫裂伤
  • C、硬膜外血肿
  • D、颅前窝骨折
  • E、颅中窝骨折
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第1题:

患者男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触

以下各项处理措施中,哪项是错误的
A.抗生素点鼻
B.用抗生素预防感染
C.鼻腔填塞止血
D.耳鼻应经常消毒,保持干净
E.防止咳嗽和打喷嚏

答案:C
解析:

第2题:

患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。

X线显示右上颌骨骨折,骨折线横过鼻背、眶部,经颧骨上方达翼板。正确的诊断是 ( )
A.Le FortⅠ型骨折
B.鼻骨骨折
C.Le FortⅡ型骨折
D.颧弓骨折
E.Le FortⅢ型骨折

答案:E
解析:

第3题:

(共用题干) 患者,男性,26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触。 应选用的X线检查是

A.华特位片

B.颧弓位片

C.上颌前部合片

D.许勒位片

E.上颌正位体层片


正确答案:A
考点:上颌骨骨折时X线片的选择

第4题:

患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。以下各项处理措施中,哪项是错误()

  • A、姿势引流
  • B、用消毒棉球填塞外耳道
  • C、耳鼻应经常消毒,保持干净
  • D、防止咳嗽和打喷嚏
  • E、用抗生素预防感染

正确答案:B

第5题:

患者男性,24岁,因车祸造成面部外伤,出现耳鼻出血伴脑脊液漏,面部不对称,左侧下颌早接触,下面处理正确的是

A.气管切开,并用棉花压迫止血
B.气管切开
C.不堵塞外耳道和病孔,暂时做颅上颌固定,补血补液,观察
D.立即用干棉花堵塞外耳道
E.立刻压迫止血

答案:C
解析:

第6题:

患者男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触

如X线片显示右侧上颔骨骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、,眶内侧壁、眶底,经颧上颔缝达翼突。正确的诊断是
A.LeFortⅠ型骨折
B.鼻骨骨折
C.颧弓骨折
D.LeFortⅡ型骨折
E.LeFortⅢ型骨折

答案:D
解析:

第7题:

患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。

脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义 ( )
A.颅中窝骨折
B.颅前窝骨折
C.脑震荡
D.硬膜外血肿
E.脑挫裂伤

答案:A
解析:

第8题:

病例摘要 患者,男性,26岁,因交通事故造成面部外伤而来诊。
(1)检查:耳、鼻出血,并证实有脑脊液鼻漏,面部两侧不对称,右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血,右侧下颌骨下垂,后牙早接触。
(2)X线片:显示右侧上颌骨骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底,经颧上颌缝达翼板。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断:上颌骨右侧Le FortⅡ型骨折。
诊断依据:①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底,经颧上颌缝达翼板;②右侧下颌骨下垂,后牙早接触;③右侧眶下区肿胀,右下眼睑肿胀、淤血;④伴有脑脊液鼻漏。
(2)鉴别诊断
1)Le Fort Ⅰ型骨折:①由梨状孔下方,牙槽突上方(基部)向两侧水平后 延至上颌翼突缝;②摇动骨折块上的牙齿,整个骨块皆动;③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血;④患侧牙齿早接触,健侧开,或后牙早接触,前牙开等不同的错;⑤一般不伴有脑脊液鼻漏。
2)Le FortⅢ型骨折(高位骨折):①骨折线横过鼻根、眶部,经颧额缝达翼板;②眶周皮下淤血,眼球运动障碍、复视;③面部塌陷畸形,面中份变长;④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
(3)治疗
1)应首先处理颅脑损伤。
2)需切开复位,进行骨间内固定,同时辅以颅颌固定。
3)有关系问题者,增加颌间固定。
4)选用抗生素抗感染治疗。
5)骨折固定时间一般为3周左右。

第9题:

患者,男性,30岁,因车祸面部外伤2天。检查见两侧面部不对称,左侧下睑肿胀、淤血,口内检查左侧后牙早接触。首先应拍照下列哪个片位()

  • A、上颌体腔
  • B、上颌前部牙合片
  • C、上颌正位体层
  • D、华特位
  • E、颧骨后前位

正确答案:D

第10题:

患者男性,26岁,因车祸造成面部外伤,耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称,右侧下睑肿胀、淤血,右侧后牙早接触,并有脑脊液耳漏。以下哪项X线检查对诊断帮助最大()

  • A、华特位片
  • B、上颌体腔片
  • C、上颌前部片
  • D、上颌正位体层片
  • E、许勒位片

正确答案:A

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