山东住院医师口腔修复科
男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛（+），牙周探诊（-）。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛（-），应采用的进一步治疗方法是（）A、直接盖髓术B、根管治疗术C、牙髓切断术D、干髓术E、牙周龈下刮治术
题目
男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛（+），牙周探诊（-）。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛（-），应采用的进一步治疗方法是（）
- A、直接盖髓术
- B、根管治疗术
- C、牙髓切断术
- D、干髓术
- E、牙周龈下刮治术
相似问题和答案
第1题：
胆囊炎、胆石症
胰腺炎
胆囊炎
胃痉挛
胆道蛔虫病
第2题：
胆囊炎、胆石症
胰腺炎
胆管炎
胆道休克
胆道蛔虫病
第3题：
咀嚼痛
“扳机点”
服药史
治疗史
全身病史
因为“扳机点”是“三叉神经痛”临床表现中最具诊断意义的特殊症状。
第4题：
男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛（+），牙周探诊（-）。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛（-），应采用的进一步治疗方法是（）
- A、直接盖髓术
- B、根管治疗术
- C、牙髓切断术
- D、干髓术
- E、牙周龈下刮治术
正确答案:B
第5题：
男性，54岁，1年来因右侧后牙痛多处求治无效。每次发作电击样痛，持续不到1分钟。查右上下后牙多个龋坏牙和残根，为鉴别三叉神经痛的诊断首先应问患者的是（）
- A、服药史
- B、“扳机点”
- C、咀嚼痛
- D、治疗史
- E、全身病史
正确答案:B
第6题：
女，31岁。主诉：右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。（病例题）
正确答案: 1.初步诊断
右上颌后牙急性牙髓炎。
2.问诊内容
（1）现病史
①根据主诉及相关鉴别询问
A.有无牙体龋损、外伤，周围软组织有无肿胀疼痛。
B.疼痛为锐痛还是钝痛，冷热刺激可否加重疼痛，与咬合有无关系；疼痛部位是局限还是放散的；能否定位患牙。
C.伴随症状：有无牙齿松动、牙龈肿胀、出血等伴发症状。
D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
②诊疗经过A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
B.治疗用药及效果如何。
（2）相关病史
①是否有药物过敏史。
②与该病症有关的其他病史：有无三叉神经痛病史等。
3.问诊技巧
（1）条理性强、能抓住重点。
（2）能够围绕病情询问。
4.需要鉴别诊断的疾病
（1）急性根尖周炎急性根尖周炎一般表现为自发性持
续性疼痛，而且会有明显的咬合痛及叩诊疼痛。牙髓大多坏死，冷热刺激不引起疼痛。
（2）急性龈乳头炎急性龈乳头炎也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，患牙周围龈乳头有充血、水肿，触痛明显。
（3）急性上颌窦炎急性上颌窦炎时所表现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙均有叩痛，上颌窦前壁可出现压痛，同时患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
（4）三叉神经痛三叉神经痛一般有疼痛"扳机点"，触及该点即诱发疼痛，疼痛短暂尖锐。冷热刺激不引发疼痛。
第7题：
患者男，40岁。右上后牙自发性钝痛，头痛一周。检查右上牙未见任何牙体疾病，但右上654均有叩痛(+)，冷热诊正常，右侧面颊相应处扪压痛，应考虑的诊断为
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性中耳炎
D、急性根尖炎
E、急性上颌窦炎