山东住院医师烧伤整形科

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物，口内及颈部无血肿。对该患者应采用的急救方法为（）A、清除口腔异物B、从口鼻腔插通气管C、将阻塞气道的软组织剪除D、牵拉舌头解除舌后坠E、气管切开F、将上颌骨托起固定于头部绷带G、颌骨骨折切开复位内固定

题目

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物，口内及颈部无血肿。对该患者应采用的急救方法为（）

  • A、清除口腔异物
  • B、从口鼻腔插通气管
  • C、将阻塞气道的软组织剪除
  • D、牵拉舌头解除舌后坠
  • E、气管切开
  • F、将上颌骨托起固定于头部绷带
  • G、颌骨骨折切开复位内固定
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第1题：

患者，男，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面度轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷；面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。患者可能发生

A.吸人性窒息
B.脱位性窒息
C.狭窄性窒息
D.阀门性窒息
E.阻塞性窒息

答案：E
解析：
下颌前牙骨段活动因口底降颌肌群的牵拉后移，使舌后坠压迫呼吸道，引起窒息

第2题：

患者，男，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面度轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。

治疗原则及步骤是
A.清创缝合软组织，二期处理骨折
B.清创缝合皮肤，复位固定骨折，缝合口腔黏膜
C.清创缝合口腔黏膜，复位固定骨折再缝合皮肤
D.复位圃定骨折，缝合皮肤、黏膜
E.缝合皮肤、黏膜，颌间结扎

答案：C
解析：
2.下前牙骨段因降颌肌群的牵拉后移，舌后坠可以导致呼吸道被阻引起窒息。多发性口腔颌面部挫裂伤患者伴有开放性多发骨折，移位明显，无颅脑挫伤。
4.舌体组织非常脆活动度大，缝合处容易撕裂，故应采用较粗的丝线进行缝合。

第3题：

患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。


参考答案：【评分要点】（1）快速检测生命征（2分）脉搏、呼吸、血压。（2）搬运方法（16分）①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。（1分）②准备硬质担架或木板。（2分）③帮助患者保持脊柱伸直（2分）；上下肢伸直并拢（2分）；三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上（4分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分。）④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动（共4分）。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平（1分），前臂、腰水平（1分），大腿水平（1分），小腿水平（1分），各1条带子绑扎固定。⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。（1分）（3）提问 伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）答：①头颈牵引一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。（1分）②头颈部制动用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。（1分）

第4题：

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。若有舌挫裂伤，其清创缝合的原则和方法为（）

  • A、缝合时尽量纵缝
  • B、缝合时尽量横缝
  • C、应用细针、细线缝
  • D、仅缝合舌黏膜
  • E、缝合时创距应尽量小

正确答案:A

第5题：

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。治疗原则及步骤是（）

  • A、清创缝合软组织，二期处理骨折
  • B、清创缝合皮肤，复位固定骨折，缝合口腔黏膜
  • C、清创缝合口腔黏膜，复位固定骨折，再缝合皮肤
  • D、复位固定骨折，缝合皮肤、黏膜
  • E、缝合皮肤、黏膜，颌间结扎

正确答案:C

第6题：

患者，男，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面度轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。

若有舌挫裂伤，其清创缝合的原则和方法为
A.缝合时尽量纵缝
B.缝合时尽量横缝
C.应用细针、细线缝
D.仅缝合舌黏膜
E.缝合时创距应尽量小

答案：A
解析：
2.下前牙骨段因降颌肌群的牵拉后移，舌后坠可以导致呼吸道被阻引起窒息。多发性口腔颌面部挫裂伤患者伴有开放性多发骨折，移位明显，无颅脑挫伤。
4.舌体组织非常脆活动度大，缝合处容易撕裂，故应采用较粗的丝线进行缝合。

第7题：

患者，男，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面度轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。

应采用的急救方法为
A.清除口腔异物
B.从口鼻腔插通气管
C.将阻塞气道的软组织剪除
D.牵拉舌头解除舌后坠
E.气管切开

答案：D
解析：
2.下前牙骨段因降颌肌群的牵拉后移，舌后坠可以导致呼吸道被阻引起窒息。多发性口腔颌面部挫裂伤患者伴有开放性多发骨折，移位明显，无颅脑挫伤。
4.舌体组织非常脆活动度大，缝合处容易撕裂，故应采用较粗的丝线进行缝合。

第8题：

患者男，28岁。车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷；面部检查上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。患者可能发生

A、吸入性窒息

B、脱位性窒息

C、阻塞性窒息

D、阀门性窒息

E、狭窄性窒息


参考答案：C

第9题：

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨无活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物。患者可能发生（）

  • A、吸入性窒息
  • B、脱位性窒息
  • C、狭窄性窒息
  • D、阀门性窒息
  • E、阻塞性窒息

正确答案:E

第10题：

患者，男性，28岁，车祸致头面部损伤半小时。查体：意识模糊，烦躁不安，面部轻度发绀，吸气时锁骨上窝、剑突下、肋间隙内陷。面部检查见上颌骨活动，下牙弓变窄，下前牙骨段活动、后移，口腔内无明显异物，口内及颈部无血肿。患者可能发生了（）

  • A、窒息
  • B、气胸
  • C、上颌骨骨折
  • D、颧骨骨折
  • E、眶周骨折
  • F、下颌骨骨折

正确答案:A,C,F

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