跟腱反射是检查（）。A、腰2神经根B、颈6神经根C、腰4神经根D、腰5神经根E、骶1神经根

参考答案：1．跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。2．肱二头肌反射：被检查者前臂屈曲90°，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。3．膝反射：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

参考答案：（一）检查方法患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1～2节。（二）临床意义1．减退、消失提示反射弧受损或脑和脊髓的急性损伤，如末梢神经炎，脑卒中急性期等，亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病，如重症肌无力，周期性瘫痪等，麻醉、昏迷等，尤其后颅窝肿瘤，深反射也降低或消失。2．亢进多见于锥体束病变，昏迷或麻醉早期也可出现，亦见于手足搐搦、破伤风等肌肉兴奋性增高时，癔症或其他神经症深反射也常亢进。正常人深反射也可亢进，老年人跟腱反射可消失，故反射的不对称比增强或消失更有意义。

参考答案：D

正确答案：C

正确答案：C
刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。故选C。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势（0.5分）被检者仰卧位，髋与膝关节屈曲，下肢取外旋外展位，考生站在其右侧。（2）检查手法正确，动作规范（1.5分）考生左手将被检者足部背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱（1分）。阳性反应为叩击跟腱引起腓肠肌收缩，足向其跖面屈曲（0.5分）。

参考答案：(1)肱二头肌反射（6分）①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5—6节。（2分）(2)膝腱反射（6分）①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2—4节。（2分）(3)跟腱反射（踝反射）（4分）被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（4分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）答：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。③检查神经反射时应注意事项。（1分）答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。

参考答案：被检查者仰卧位，髋、膝关节稍屈曲，下肢外展、外旋位；检查者用左手托其足掌，使足呈过伸位。或让被检查者跪于椅上或床上，下肢膝关节呈直角屈曲。检查者右手拿叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

参考答案：B

参考答案：C