山西住院医师骨科

女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能（）。A、肩周炎B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、颈椎间盘突出E、交感神经型颈椎病

题目

女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能（）。

  • A、肩周炎
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、颈椎间盘突出
  • E、交感神经型颈椎病
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。

该患者可能的诊断是
A.肩周炎
B.颈髓损伤
C.颈肌筋膜炎
D.脊髓型颈椎病
E.神经根型颈椎病

答案：E
解析：

1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。

3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其术后早期。

第2题：

女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能（）。

  • A、肩周炎
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、颈椎间盘突出
  • E、交感神经型颈椎病

正确答案:B

第3题：

患者女，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。最有可能的诊断是

A.肩周炎

B.脊髓型颈椎病

C.椎动脉型颈椎病

D.颈椎间盘突出

E.交感神经型颈椎病


正确答案：B
步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

第4题：

单选题
女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能。（）
A

肩周炎

B

脊髓型颈椎病

C

椎动脉型颈椎病

D

颈椎间盘突出

E

交感神经型颈椎病


正确答案： D
解析： 步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

第5题：

女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确（）

  • A、肩周炎
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、颈椎间盘突出
  • E、交感神经型颈椎病

正确答案:B

第6题：

女性，58岁，颈肩痛伴左手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。该病人可能的诊断为（）

  • A、肩周炎
  • B、颈髓损伤
  • C、颈肌筋膜炎
  • D、脊髓型颈椎病
  • E、神经根型颈椎病

正确答案:E

第7题：

患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是（）

  • A、椎动脉型颈椎病
  • B、神经根型颈椎病
  • C、脊髓型颈椎病
  • D、脊髓空洞症
  • E、混合型颈椎病

正确答案:C

第8题：

女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线片示颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性。下列哪种诊断最准确A、肩周炎

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、颈椎间盘突出

E、交感神经型颈椎病

为明确有无后纵韧带骨化，宜行哪项检查A、MRI

B、CT

C、诱发电位

D、血常规

E、核素扫描

如MRI示颈椎管狭窄明显，不宜行哪种治疗A、手术治疗

B、牵引治疗

C、热疗

D、颈围制动

E、止痛药治疗

医师在分析病情时下列哪一项是错误的A、X线片示颈椎各椎间隙高度正常可排除颈椎间盘突出

B、腘内颈椎管狭窄X线片的诊断标准是椎管前后径／相应椎体前后径小于0．75

C、双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯征阳性提示脊髓受压

D、该患者可能左侧伸腕肌力弱

E、左上肢大拇指皮肤感觉减退提示颈6神经根受累

关于上肢关键肌的描述哪项不正确A、肱二头肌为颈5神经支配为主

B、伸腕肌为颈5神经支配为主

C、肱三头肌为颈7神经支配为主

D、中指指长屈肌为颈8神经支配为主

E、小指外展肌为胸1神经支配为主


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A


问题 5 答案：B

第9题：

患者，女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。最可能的诊断是（）

  • A、臂丛神经损伤
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、椎动脉型颈椎病
  • D、神经根型颈椎病
  • E、格林-巴利综合征

正确答案:D

第10题：

单选题
患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。首先考虑的诊断是（）
A

椎动脉型颈椎病

B

神经根型颈椎病

C

脊髓型颈椎病

D

脊髓空洞症

E

混合型颈椎病


正确答案： A
解析： 暂无解析

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