山西住院医师全科医学
男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）。A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB、心界向两侧扩大C、心音弱D、心电图示肢导联低电压E、颈静脉怒张
题目
男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）。
- A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
- B、心界向两侧扩大
- C、心音弱
- D、心电图示肢导联低电压
- E、颈静脉怒张
相似问题和答案
第1题：
B. 心电图示肢导联低电压
C. 奇脉
D. 心界向两侧扩大
E. 水冲脉
第2题：
男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断（）
- A、吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa（20mmHg）
- B、心电图示肢导联低电压
- C、心音弱
- D、心界向两侧扩大
- E、颈静脉怒张
正确答案:A
第3题：
患者，男，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列各项最支持此诊断的是
A．吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B．心电图示肢导联低电压
C．心音弱
D．心界向两侧扩大
E．颈静脉怒张
第4题：
吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
心界向两侧扩大
心音弱
心电图示肢导联低电压
颈静脉怒张
第5题：
男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）
- A、吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
- B、心电图示肢导低电压
- C、心音低钝
- D、心界扩大
- E、颈静脉怒张
正确答案:A
第6题：
B、心电图示肢导联低电压
C、心音弱
D、心界向两侧移动
E、颈静脉怒张
这个变化是增厚的心包与膈肌粘连固定在一起，吸气时膈肌下降牵拉心包，使张力增加并限制心脏充盈，因而使心脏排血量骤减，致使动脉收缩压下降。
心包积液的体征有：①心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快，少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音（心包叩击音），此音在第二心音后0.1-0.13s，高调呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。②左肺受压迫征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现称之为Ewart征。③心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150～200ml，引起心包内压力超过20～30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。
第7题：
男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）。
- A、吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
- B、心界向两侧扩大
- C、心音弱
- D、心电图示肢导联低电压
- E、颈静脉怒张
正确答案:A
第8题：
患者，男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
A．吸气时收缩压较呼气时降低20 mmHg
B．心电图示肢导联低电压
C．心音弱
D．心界向两侧扩大
E．颈静脉怒张
第9题：
男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）
- A、高血压性心脏病
- B、缺血性心肌病
- C、甲状腺功能亢进性心肌病
- D、原发性扩张型心肌病
- E、炎症性心肌病
正确答案:B
第10题：
吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa（20mmHg）
心电图示肢导联低电压
心音弱
心界向两侧扩大
颈静脉怒张