陕西住院医师妇产科
初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是（）A、立即静滴缩宫素引产B、行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破C、B超检查羊水深度及胎儿情况D、进行胎儿电子监护E、绝对卧床，左侧卧位
题目
初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是（）
- A、立即静滴缩宫素引产
- B、行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破
- C、B超检查羊水深度及胎儿情况
- D、进行胎儿电子监护
- E、绝对卧床，左侧卧位
相似问题和答案
第1题：
A.详细询问病史，监测生命体征
B.产科B超
C.阴道液涂片查羊齿状结晶及脂肪颗粒
D.血常规、C反应蛋白
E.尿常规+培养
第2题：
某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查；血压120/75MMHG，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血色素82G/L.B超提示胎盘位于子宫右厚壁延至前壁该宫颈内口，为前置胎盘，该孕妇先接受期待疗法治疗。 请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。
正确答案: 1、护理诊断：潜在感染的危险（胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口）；自理能力缺陷（绝对卧床休息）。
2、接受期待疗法孕妇的护理：
（1）保证休息，减少刺激孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每天3次，每次20～30分钟，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
（2）纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。
（3）监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理，必要时行急诊剖宫产术准备。
（4）预防产后出血和感染。
第3题：
B、阴道液涂片检查
C、羊膜镜检查
D、超声检查
E、以上都有
（1）临床表现：孕妇突感阴道大量排液。肛诊将胎先露部上推时阴道流液量增多。窥阴器检查有羊水自宫口流出，或后穹隆有羊水积聚。
（2）阴道酸碱度检查：pH≥6.5，提示胎膜早破。
（3）阴道液涂片检查：阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5％硫酸尼罗蓝染色，镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水。
（4）羊膜镜检查：看不到前羊膜囊，可直视胎儿先露部。
（5）超声检查：羊水量减少可协助诊断。
第4题：
①潜在并发症：出血性休克；
②有感染的危险：与孕妇贫血有关。
第5题：
初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是（）
- A、立即静滴缩宫素引产
- B、行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破
- C、B超检查羊水深度及胎儿情况
- D、进行胎儿电子监护
- E、绝对卧床，左侧卧位
正确答案:A
第6题：
某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。 列出主要的护理措施。
护理措施：
①保证休息。孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。
②减少刺激。孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。
③认真执行医嘱。及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用；发现异常及时报告医师并配合处理。
④加强会阴部护理。使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。
⑤提供心理支持。稳定患者情绪，配合治疗方案。
⑥加强饮食营养及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。
略
第7题：
初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液48小时，无明显腹痛入院，体温37.8度，宫颈Bishop评分5分，阴道分泌物有异常臭味，宫体轻压痛。入院后处理正确的是（）
- A、给予抗生素预防感染，等待自然临产
- B、抗生素控制感染，准备剖宫产
- C、B超检查，如有羊水量过少可以给予羊膜腔注液
- D、羊膜腔穿刺，胎肺成熟情况
- E、排除头盆不稳后，给予催产素引产
正确答案:B
第8题：
B.行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破
C.B超检查羊水深度及胎儿情况
D.进行胎儿电子监护
E.绝对卧床，左侧卧位
第9题：
阴道检查
肛门检查
阴道液pH值不变
阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶
B超观察羊水池深度
阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶，羊齿状结晶即为羊水。所以选择D
第10题：
2、接受期待疗法孕妇的护理：
（1）保证休息，减少刺激孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每天3次，每次20～30分钟，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
（2）纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。
（3）监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理，必要时行急诊剖宫产术准备。
（4）预防产后出血和感染。