陕西住院医师精神科

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）A、一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%E、支气管激发试验阳性

题目

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）

  • A、一秒钟用力呼气容积（FEV）>60%预计值
  • B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值
  • C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
  • D、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
  • E、支气管激发试验阳性
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

单选题
女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）
A

心源性哮喘

B

支气管哮喘急性发作

C

慢性喘息型支气管炎

D

慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

E

慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）


正确答案： B
解析： 暂无解析

第2题：

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。病例最可能的诊断是（）。

  • A、支气管哮喘
  • B、心源性哮喘
  • C、慢性喘息型支气管炎
  • D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
  • E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

正确答案:A

第3题：

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。治疗哮喘持续状态有效的药物是（）。

  • A、头孢他啶
  • B、阿托品
  • C、地塞米松
  • D、度冷丁
  • E、右旋糖苷40

正确答案:C

第4题：

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。此病人最可能的诊断是

A、慢性支气管炎喘息型
B、支气管哮喘发作期
C、心源性哮喘
D、过敏性肺炎
E、支气管肺癌

答案：B
解析：
患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为I型变态反应。故选B。

第5题：

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该患应立即采取的治疗措施主要为

A、低流量吸氧
B、降压药
C、支气管扩张药
D、补液
E、抗生素

答案：C
解析：
支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

第6题：

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。判定该病人病情严重的最主要的指标是

A、双肺哮鸣音
B、血压升高
C、体温升高
D、PACO2升高
E、白细胞数升高

答案：D
解析：
题中患者为哮喘，轻中度时，CO2正常或降低，严重时升高（因为通气功能严重障碍）。
临床特点轻度中度重度危重气短步行,上楼时稍事活动休息时
体位可平卧喜坐位端坐呼吸
讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态尚安静有时焦虑或烦躁焦虑嗜睡、意识模糊出汗无有大汗淋漓
呼吸频率轻度增加增加＞30次/分
辅助肌活动无有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末响亮、弥漫响亮、弥漫减弱或无脉率＜100次/分100-120次/分＞120次/分＞120次/分或快，或慢而不规则奇脉无可有常有
PEF占预计值＞70%50%-70%＜50%
PaO2（吸空气）正常60-80mmHg＜60mmHg
PaCO2＜40mmHg≤45mmHg＞45mmHg
SaO2（吸空气）＞95%90%-95%≤90%
PH

降低


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