陕西住院医师精神科
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相似问题和答案
第1题：
阐述脊髓压迫症的临床表现。
正确答案:脊髓压迫症的临床表现
（1）急性脊髓压迫症：急性发病，进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失。多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉缺失、反射缺失，尿便潴留。
（2）慢性脊髓压迫症：分为三期：
①根痛期：表现为神经根痛及脊膜的刺激症状；
②脊髓部分受压期：表现为脊髓半切综合征的临床表现；
③脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害的症状和体征。其主要症状和体征如下：A.神经根症状：主要表现是根痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定，局限于受累神经根分布的皮节区域。疼痛剧烈难忍，被描述为电击样、烧灼样、刀割样或撕裂样，咳嗽、排便和用力等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重，有时出现相应节段束带感。早期可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉缺失。B.感觉障碍：脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变水平低2～3个节段以下的痛温觉减退或缺失，压迫平面高者症状明显。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段；髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区（S3～S5）感觉保留至最后受累，称为"马鞍回避"；后索受累产生病变水平以下同侧深感觉减弱或缺失。晚期表现脊髓横贯性损害，病变水平以下各种感觉缺失。C.运动障碍：一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进并出现病理征。双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪，晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。D.反射异常：受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或缺失；腹壁反射和提睾反射缺失；锥体束受累出现损害平面以下腱反射亢进并出现病理反射。E.自主神经症状：髓内病变时括约肌功能障碍较早出现，圆锥以上病变早期出现尿潴留和便秘，晚期出现反射性膀胱；圆锥、马尾病变出现尿便失禁。病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍，可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑，指／趾甲失去光泽，皮下组织松弛，容易发生压迫性溃疡（压疮）。C8～T1的灰质侧角内有睫状脊髓中枢，损害时产生Homner综合征，为一有价值的定位体征。F.脊膜刺激症状：多因硬膜外病变引起，表现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。
第2题：
关于脊髓压迫症的下列哪项表述是错误的（）
- A、肿瘤最多见
- B、良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见
- C、脊柱疾病所致者最常见脊椎外伤、脊椎结核
- D、硬脊膜内病变多为原发性良性肿瘤
- E、脊髓压迫症包括脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变
正确答案:B
第3题：
脊髓压迫症首选的检查是脊髓MRI。
正确答案:正确
第4题：
脊髓压迫症的最常见病因是（）
- A、脊椎疾病
- B、脊髓髓内肿瘤
- C、椎管内脊髓外肿瘤
- D、急性脊髓炎
- E、脊髓空洞症
正确答案:C
第5题：
什么是脊髓压迫症？
正确答案: 脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展出现脊髓半切综合征和横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。
第6题：
阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。
正确答案:脊髓压迫症的鉴别诊断：
①急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRI有助于鉴别。
②脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRI可显示脊髓内长条形空洞。
③亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。
第7题：
脊髓压迫症的诊断须注意确定（）
- A、病变位于脊髓
- B、脊髓损害为压迫性
- C、脊髓受压的节段
- D、病灶在髓内或髓外
- E、压迫性病变的病因及性质
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
脊髓压迫症的临床特点是什么？
正确答案:脊髓压迫症的临床特点：急性脊髓压迫症多表现脊髓横贯性损害，常伴脊髓休克期。慢性脊髓压迫症为进行性，典型病变如髓外硬膜内的神经纤维瘤，临床可为3期：神经根刺激期；脊髓部分受压期；脊髓完全受压期。
第9题：
脊髓压迫症的病程分型和病因是什么？
正确答案:1.脊髓压迫症按病程经过可分为急性、亚急性和慢性3类：
①急性脊髓压迫症：通常由外伤引起，立即发生，表现为弛缓性截瘫或四肢瘫。
②亚急性脊髓压迫症：包括脊髓肿瘤、硬膜外脓肿或血肿所致。患者的神经根分布区有局部性背痛，脊髓侧索受压可出现锥体束征，下肢轻瘫，感觉障碍和括约肌功能障碍等。
③慢性脊髓压迫症：由椎间盘突出、先天性椎管狭窄、缓慢生长的髓外肿瘤如神经纤维瘤和脑膜瘤等引起。临床可表现为根痛期、脊髓全离断期，疼痛可为钝痛。
2.脊髓压迫症的病因：
①脊柱病变：最常见者为脊柱外伤（骨折和脱位）和脊柱结核，其次为肿瘤和椎间盘脱出。
②脊膜病变：其他部位的化脓性病灶血行播散造成硬脊膜外脓肿、血管畸形破裂引起的硬膜外或硬膜下血肿均为急性脊髓压迫症的常见原因。
③脊髓和神经根病变：以肿瘤最为常见。
第10题：
判断题
脊髓压迫症首选的检查是脊髓MRI。
A
对
B
错
正确答案：
对
解析：
暂无解析