上海住院医师精神科
某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：除贫血面容外，余无特殊；血象：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿常规：蛋白微量，骨髓象：幼红细胞系统增生，巨核细胞不少，血非蛋白氮正常；肝功能正常，血清铁增高，总铁结合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是：（）A、肾性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、以上都不是
题目
某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：除贫血面容外，余无特殊；血象：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿常规：蛋白微量，骨髓象：幼红细胞系统增生，巨核细胞不少，血非蛋白氮正常；肝功能正常，血清铁增高，总铁结合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是：（）
- A、肾性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、巨幼红细胞性贫血
- E、以上都不是
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相似问题和答案
第1题：
32岁女性患者,头晕乏力2周,如诊断轻度贫血,则HbA.<20g／LB.<30g／LC.30~59g／LD.60~90g／LE.>140g／L
32岁女性患者，头晕乏力2周，如诊断轻度贫血，则Hb
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90g/L
E．＞140g/L
正确答案：E
第2题：
（共用题干）患者女，28岁。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果；Hb85g/L，MCV103fl，MCH36pg，RDW19.8%。
该患者属于（ ）。
该患者属于（ ）。
A.大细胞非均一性贫血
B.小细胞性低血素贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.大细胞均一性贫血
B.小细胞性低血素贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.正常细胞性贫血
E.大细胞均一性贫血
答案：A
解析：
患者MCV增高，MCH增高，RDW增高，为大细胞非均一性贫血。
第3题：
女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,其余均无异常。血常规示:血红蛋白75g／L,红细胞2.5×1012／L,白细胞4.0×109／L,网织红细胞0.06。肝、肾功能正常,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者最可能的诊断是()。
A、再生障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、肾性贫血
E、溶血性贫血
答案：B
第4题：
某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
根据患者的临床表现和血常规检查，可诊断为
根据患者的临床表现和血常规检查，可诊断为
A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 白血病
D. 溶血性贫血
E. 红细胞减少症
B. 缺铁性贫血
C. 白血病
D. 溶血性贫血
E. 红细胞减少症
答案：B
解析：
本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
第5题：
患者，女性，35岁。常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍白，经检查后诊断为贫血，该病人发生贫血最可能的原因是
A.红细胞生成减少
B.红细胞破坏过多
C.铁摄入不足
D.铁利用不足
E.月经量过多
B.红细胞破坏过多
C.铁摄入不足
D.铁利用不足
E.月经量过多
答案：E
解析：
该病人常年月经量过多，长期失血造成铁缺乏，而引起缺铁性贫血。
【该题针对“贫血”知识点进行考核】
【该题针对“贫血”知识点进行考核】
第6题：
患者，女性，35岁。常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍白，经检查后诊断为贫血，该病人发生贫血最可能的原因是
A、红细胞生成减少
B、红细胞破坏过多
C、铁摄入不足
D、铁利用不足
E、月经量过多
参考答案：E
第7题：
患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g／L。该患者贫血属
A.大细胞均一性贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.正常细胞性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.小细胞性低血素贫血
B.单纯小细胞性贫血
C.正常细胞性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.小细胞性低血素贫血
答案：D
解析：
第8题：
患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检
生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为
A.慢性粒细胞白血病
B.急性白血病
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：D
从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。
从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。
第9题：
某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。
治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是
治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是
A. 维生素C
B. 富马酸亚铁
C. 右旋糖酐铁
D. 叶酸
E. 硫酸亚铁
B. 富马酸亚铁
C. 右旋糖酐铁
D. 叶酸
E. 硫酸亚铁
答案：D
解析：
本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。
第10题：
患者女,28岁，教师。乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属
A.巨幼细胞性贫血
B.小细胞性低色素贫血
C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞均一性
B.小细胞性低色素贫血
C.单纯小细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞均一性
答案：A
解析：
MCV升高，MCH升高,MCHC正常,属于大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血。