上海住院医师麻醉科

患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）A、明显腹胀B、腹式呼吸减弱或消失C、肠鸣音消失D、压痛和反跳痛E、腹肌紧张

题目

患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）

  • A、明显腹胀
  • B、腹式呼吸减弱或消失
  • C、肠鸣音消失
  • D、压痛和反跳痛
  • E、腹肌紧张
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第1题：

溃疡病穿孔( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案：A

第2题：

患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、溃疡并发上消化道出血

C、急性胃炎

D、溃疡并发穿孔

E、复合性溃疡


参考答案：D

第3题：

男，28岁。突发上腹部刀割样剧痛3小时，既往常有胃部不适，饭后可缓解。查体：全腹部压痛、反跳痛(+)。临床诊断为（ ）

A.急性胃炎

B.慢性胃炎急性发作

C.胃溃疡穿孔

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌


正确答案：D

第4题：

男，30岁，突发上腹部刀割样疼痛，呕吐。查体：板状腹，有压痛。可能的诊断是（）

  • A、输尿管结石
  • B、胃穿孔
  • C、肾结石
  • D、消化性溃疡
  • E、胆囊结石

正确答案:B

第5题：

患者，男，28岁。有十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，下列说法不正确的是

A、急性肠梗阻

B、胃肠道穿孔

C、板状腹

D、腹部立位片检查

E、胃肠减压


参考答案：A

第6题：

患者男，39岁，消化性溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，拒按，腹部呈舟状。拟诊十二指肠溃疡穿孔，应做下列哪项检查

A．X线

B．B超

C．CT

D．MRI

E．血管造影


正确答案：A
消化道穿孔X线可见膈下游离气体。

第7题：

患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

A．溃疡并发穿孔

B．溃疡并发上消化道出血

C．胃癌

D．急性胰腺炎

E．复合性溃疡


正确答案：A

第8题：

简要病史：男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

男，30岁，突发上腹部刀割样疼痛，呕吐。查体：板状腹，有压痛。可能的诊断是

A.输尿管结石

B.胃穿孔

C.肾结石

D.消化性溃疡

E.胆囊结石


参考答案：B

第10题：

胆道蛔虫病（）。

  • A、突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
  • B、突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
  • C、突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛
  • D、突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
  • E、有痛、吐、胀、闭特点

正确答案:B

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