上海住院医师麻醉科

患者为26岁男性患者,急性阑尾炎术后一小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至无力,最可能的诊断为()A、硬膜外穿刺致脊髓损伤B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤C、硬膜外血肿D、硬膜外脓肿E、脊髓前动脉综合症

题目

患者为26岁男性患者,急性阑尾炎术后一小时感伤口痛,2小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,甚至无力,最可能的诊断为()

  • A、硬膜外穿刺致脊髓损伤
  • B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤
  • C、硬膜外血肿
  • D、硬膜外脓肿
  • E、脊髓前动脉综合症
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第1题:

伤口换药(清洁伤口)男性被检查者,急性阑尾炎术后第一次换药,请按照换药基本要求为被检查者换药。


参考答案:1.准备工作(1)检查伤口:告诉被检查者换药目的;戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);换药前洗手。(2)被检查者取适当体位。(3)准备物品:换药碗(盘)两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。2.换药过程(1)用手移去外层敷料,放置在放污物的换药碗(盘)内(注意其内侧面向上)。(2)戴手套。(3)用镊子取下内层敷料(如伤口与内层敷料发生粘连,应先用盐水浸湿后再揭去)。(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。(5)一把镊子接触伤口,另一把传递换药碗中的消毒棉球。(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2~3遍,生理盐水棉球轻拭伤口。(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部,以避免污染。(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中。提问:(1)该病例术后第3天换药时,如无感染征象,下一次换药应当是什么时候?答:应当在术后第5~7天换药。(2)腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾顺序。答:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线;1个治疗巾卷成球塞在阴囊下,再按顺序铺4块治疗巾对面,下面,上面,铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。

第2题:

男性,急性阑尾炎术后第一次换药,请按照换药基本要求为患者换药。


参考答案:1.准备工作(1)准备物品:换药碗(盘)两个及镊子两把、70%酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。(2)自身准备:戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。将治疗台(盘)置于床前,告诉患者换药目的,以取得配合。(3)患者准备:辅助患者取适当体位。2.换药过程(1)用手移去外层敷料,如伤口处有粘连敷料或引流物用镊子夹起,放置在放污物的换药碗(盘)内(注意其内侧面向上)。(2)用镊子取下内层敷料(如伤口与内层敷料发生粘连,应先用盐水浸湿后再揭去)。(3)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。(4)一把镊子接触伤口,另一把传递换药碗中的消毒棉球。(5)70%的酒精棉球消毒伤口周围皮肤2~3遍。(6)操作过程中镊子头部均应低于手持部,以避免污染。(7)覆盖消毒纱布及胶布固定,长度适中。

第3题:

患者,男,23岁,因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第5天,该患者体温38.9℃,伤口愈合良好,大便次数增多,有里急后重感,护士应警惕其可能发生了

A、痢疾

B、肺炎

C、吻合口瘘

D、盆腔脓肿

E、膈下脓肿


参考答案:D

第4题:

尽早下床活动适于

A.肝门静脉分流术后48小时内患者

B.甲亢术后患者

C.乳癌术后患者

D.急性阑尾炎术后患者

E.急性胰腺炎患者


参考答案:D

第5题:

患者,男,20岁。急性阑尾炎入院,术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛、烦躁不安,未解小便。查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛、轻度肌紧张,肠鸣音减弱。该患者目前情况,应考虑为何种可能

A、术后伤口裂开

B、并发腹膜炎

C、术后感染

D、术后腹腔内出血

E、术后肠梗阻


参考答案:D

第6题:

患者女性,25岁,急性阑尾炎术后,请你戴无菌手套、清洁伤口换药。


参考答案:【评分要点】(1)正确取出并打开换药包。(4分)(2)戴无菌手套(5分)①打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)②已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)伤口处理(5分)先用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去。(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中。(3分)(5)整个换药过程操作流畅正确。(3分)

第7题:

应由专人负责换药的病人是

A.压疮伤口

B.气性坏疽术后伤口

C.急性阑尾炎术后伤口

D.急性蜂窝织炎伤口

E.乳腺癌改良根治术后伤口


正确答案:B

第8题:

患者男性,25岁。因"急性阑尾炎"收入院,行阑尾切除术,术后患者主诉疼痛。控制术后疼痛最有效的护理措施是

A、应用镇痛药

B、指导患者保护伤口

C、对患者提供生活护理

D、减轻患者焦虑

E、为患者取合适体位


参考答案:A

第9题:

应由专人负责换药的患者是

A.褥疮伤口

B.乳腺癌改良根治术伤口

C.急性蜂窝组织炎伤口

D.气性坏疽术后伤口

E.急性阑尾炎术后伤口


正确答案:D
解析:换药顺序应为先换无菌伤口,后换污染或感染伤口,传染性伤口应由专人负责换药。气性坏疽属于特异性感染,应实行接触隔离,由专人负责换药。

第10题:

平卧位

A.肝门静脉分流术后48小时内患者

B.甲亢术后患者

C.乳癌术后患者

D.急性阑尾炎术后患者

E.急性胰腺炎患者


参考答案:A

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