某女，症见全身浮肿，下肢尤甚，小便短少，心悸，目眩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉滑。治疗方法是（）A、温肾健脾B、健脾利湿C、清热利尿D、温补肾阳E、温肾利水

考点：
1．心病辨证：①心气虚辨证要点为心悸及气虚见症；心阳虚辨证要点为心悸怔忡，胸闷或痛及阳虚见症；心阳虚脱辨证要点为心阳虚和亡阳的表现；心血虚辨证要点为心悸、健忘、失眠及血虚见症；心阴虚辨证要点为悸烦不宁、失眠多梦及阴虚见症。②心脉痹阻，以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛为主症。瘀阻心脉的疼痛为刺痛，伴见舌暗、瘀斑、点，脉细涩等瘀血内阻的症状；痰阻心脉的疼痛以闷痛为特点，多见体胖痰多，身重困倦等痰浊内盛的症状；寒凝心脉的疼痛以突然发作，痛势剧烈，得温痛减、伴畏寒肢冷脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉的疼痛以胀痛为特点，发作与精神因素有关，伴见胁胀、太息、脉弦等气滞等症状。③痰蒙心神辨证要点为神志抑郁错乱和痰浊内盛见症；痰火扰神证辨证要点为神志亢奋狂乱和痰火内盛的见症；心火亢盛证辨证要点为心烦失眠或神昏谵语等神志症状及舌脉出现火热炽盛之象；瘀阻脑络证辨证要点为头痛、头晕及瘀血证。
2．肺病辨证：肺气虚辨证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为特点；肺阴虚辨证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为特点；风寒犯肺辨证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为特点；寒痰阻肺辨证以咳喘并见寒痰内盛的表现为特点；饮停胸胁辨证以胸胁胀闷疼痛，咳唾引痛为特点；风热犯肺辨证以咳嗽和风热表证并见为要点；肺热炽盛以肺、及肺系症状和里实热证并见为特点；痰热壅肺辨证以咳喘、痰多色黄及里实热证并见为特点；燥邪犯肺辨证以肺、及肺系症状和干燥少津为特点；风水相搏辨证以骤起眼睑头面先肿，并兼卫表症状为要点。
3．脾病辨证：脾气虚辨证以食少、腹胀、便溏及气虚见症为特点；脾阳虚辨证以脾失健运、消化机能减弱与虚寒之象并见为特点；脾虚气陷辨证以体弱气坠、内脏下垂为辨证要点；脾不统血辨证以脾气虚证和出血表现为辨证要点；湿热蕴脾辨证以脾胃运化功能障碍及湿热内蕴并见为辨证要点；寒湿困脾辨证以脾胃运化功能障碍及寒湿内盛并见为辨证要点。
4．肝病辨证：肝血虚辨证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为要点；肝阴虚辨证以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为特点；肝郁气滞辨证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛或窜痛，或妇女月经失调等表现为要点；肝火炽盛辨证以肝经循行部位上表现的实火炽盛症状为要点；肝阳上亢辨证以头目眩晕、胀痛、头重脚轻、腰膝酸软等为要点；肝阳化风辨证以平素有眩晕等肝阳上亢之状，又突见动风之象，或见卒然昏倒，半身不遂等症为要点；热极生风辨证以高热兼见动风之象为要点；阴虚风动辨证以动风兼有阴虚表现为特点；血虚生风辨证以动风兼有血虚表现为特点；寒滞肝脉辨证以少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为特点。
5．肾病五证的鉴别：肾阳虚；辨证以性、生殖机能减退，伴见形寒肢冷、腰膝酸冷等虚寒表现为特点；肾阴虚辨证以腰膝酸冷、眩晕耳鸣、遗精、月经不调并伴见虚热之象为特点；肾精不足辨证以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及早衰为要点；肾气不固辨证以精液、二便、经带、胎元不固为要点；肾虚水泛辨证以水肿、腰以下为甚，并伴见虚寒症状为要点。

考点：
1．鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。
3．临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，
四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。
4．鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。
5．辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。(3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6．治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。
7．分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安官牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。