天津住院医师眼科

患者,女性,43岁,因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红,角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损,荧光素染色阳性,诊断为神经麻痹性角膜溃疡,正确的处理措施是()A、行激光角膜治疗性切削术,形成光滑创面,促进愈合B、进行治疗性板层角膜移植C、进行角膜缘移植D、戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合E、该病具有自限性,停止放疗后可自愈,因此不需要特殊治疗

题目

患者,女性,43岁,因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红,角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损,荧光素染色阳性,诊断为神经麻痹性角膜溃疡,正确的处理措施是()

  • A、行激光角膜治疗性切削术,形成光滑创面,促进愈合
  • B、进行治疗性板层角膜移植
  • C、进行角膜缘移植
  • D、戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合
  • E、该病具有自限性,停止放疗后可自愈,因此不需要特殊治疗
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

脑胶质瘤患者放疗出现急性颅内压增高的有力佐证是()。

A、去颅片处饱满甚至隆起

B、收缩压升高和脉缓有力

C、剧烈的头痛和频繁的呕吐

D、以上都是


答案:B

第2题:

女性,25岁,车祸伤及头部,伤后出现右侧鼻唇沟变浅,鼻出血,右耳听力下降,右外耳道流出淡血性液体。首先应考虑诊断为

A.脑震荡

B.右颞骨骨折

C.颅前窝骨折

D.颅中窝骨折

E.颅后窝骨折


正确答案:D

第3题:

患者,男性,38岁,车祸伤及头部,当即出现右侧鼻唇沟变浅,右外耳道流出淡血性液体,右耳听力下降,CT示颅内少量积气。考虑患者出现了

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.额骨骨折

E.脑挫裂伤


正确答案:B
(1)颅前窝骨折:常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤o(2)颅中窝骨折:常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,常合并第Ⅶ或Ⅷ脑神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V及Ⅵ脑神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂,则可发生致命性鼻出血或耳出血。(3)颅后窝骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后2—3日出现乳突部皮下淤血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘,尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ一Ⅻ脑神经)受累的症状,如声音嘶哑,吞咽困难。

第4题:

患者,女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。患者再次术后第10天,出现头痛伴有发热等不适,考虑可能出现()。

  • A、颅内感染
  • B、颅高压
  • C、颅内出血
  • D、脑组织损伤
  • E、以上均有可能

正确答案:A

第5题:

后颅窝桥小脑角区最常见的肿瘤是()

  • A、垂体瘤
  • B、听神经瘤
  • C、胶质瘤
  • D、脑膜瘤
  • E、颅咽管瘤

正确答案:B

第6题:

患者女,43岁,因右侧颅内神经胶质瘤接受放疗后出现右眼红,角膜旁中央下方见片状角膜上皮缺损,荧光素染色阳性,诊断为神经麻痹性角膜溃疡,正确的处理措施是

A、行激光角膜治疗性切削术,形成光滑创面,促进愈合

B、进行治疗性板层角膜移植

C、进行角膜缘移植

D、戴用软性接触镜促进角膜缺损灶的愈合

E、该病具有自限性,停止放疗后可自愈,因此不需要特殊治疗


参考答案:D

第7题:

共用题干
患者刘某,男性,38岁,车祸伤及头部,当即出现右侧鼻唇沟变浅,右外耳道流出淡血性液体,右耳听力下降,CT示颅内少量积气。

该患者伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍,脑膜刺激征阳性,应考虑
A:颅内压过高
B:颅内血肿
C:颅内感染
D:伤口感染
E:脑水肿

答案:C
解析:
该患者外耳道流出血性液体,为颅中窝骨折的典型表现。
脑脊液漏禁用棉球堵塞,会造成逆行性颅内感染。
患侧卧位可以借助重力作用使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
高热、头痛、意识障碍,脑膜刺激征阳性是颅内感染的征兆,提示患者发生颅内感染。

第8题:

患者男,38岁。右耳听力下降1年。CT检查发现右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,右侧内听道扩大。诊断考虑为

A、听神经鞘瘤

B、三叉神经鞘瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、表皮样囊肿


参考答案:A

第9题:

关于视神经胶质瘤的描述,正确的是()

  • A、多为分化好的星形细胞瘤
  • B、多为少枝胶质瘤
  • C、原发于颅内者侵袭性小
  • D、后视路多发
  • E、起自眶内视神经多呈球形

正确答案:A

第10题:

颅内最常见的恶性和良性肿瘤是( )

  • A、神经胶质瘤和血管瘤
  • B、转移瘤和脑膜瘤
  • C、神经胶质瘤和脑膜瘤
  • D、转移瘤和神经纤维瘤
  • E、神经胶质瘤和颅咽管瘤

正确答案:C

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