新疆住院医师急诊科

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×109／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。 处理措施不当的是（）A、立即停止使用局麻药

题目

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×109／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。 处理措施不当的是（）

  • A、立即停止使用局麻药
  • B、咪哒唑仑（咪唑安定）5mg
  • C、麻黄碱（麻黄素）10mg
  • D、开放气道给氧
  • E、加快输液速度
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第1题：

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO319mmol／L，pH7.20；血常规检查：WBC12×10／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2％利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285％。

处理措施不当的是
A.立即停止使用局麻药
B.咪哒唑仑(咪唑安定)5mg
C.麻黄碱(麻黄素)10mg
D.开放气道给氧
E.加快输液速度

答案：B
解析：

第2题：

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2～3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。

如进行复苏，胸外按压的指征是
A.心率＜100次／分
B.心率＜90次／分
C.心率＜80次／分
D.心率＜60次／分
E.心率＜40次／分

答案：C
解析：

第3题：

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO78mmHg，PCO48mmHg，HCO19mmol／L，pH7.20；血常规检查：WBC12×10／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2％利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO85％。麻醉后患者出现上述情况最可能的原因是A、局麻药的高敏反应

B、对局麻药的特异质反应

C、局麻药的变态反应

D、局麻药的毒性反应

E、局麻药用量过大、阻滞平面过高导致呼吸和循环抑制

处理措施不当的是A、立即停止使用局麻药

B、咪哒唑仑(咪唑安定)5mg

C、麻黄碱(麻黄素)10mg

D、开放气道给氧

E、加快输液速度


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第4题：

产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO296％，行L1~2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2％利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。提示：经上述紧急抢救处理后，产妇情况稳定，抽搐停止，血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问：针对该产妇下列哪些叙述正确（）

  • A、监测胎心并判断胎儿情况
  • B、硬膜外2％利多卡因10ml注射，观察是否确实是局麻药中毒
  • C、暂停手术观察数天后继续手术
  • D、更改麻醉方式为气管内插管全麻，但避免麻醉药对胎儿的影响
  • E、静注吗啡10～20mg，患者无疼痛后剖腹取胎
  • F、做好新生儿的复苏准备工作

正确答案:A,D,F

第5题：

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2～3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。

首先采取的措施
A.气管插管
B.面罩给氧
C.给镇静药物
D.将手术床向左侧倾斜、加快输液、适量升压药
E.给止吐药物孕妇，27岁，因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产手术，胎儿顺利娩出后Apgar评分为3分

答案：D
解析：

第6题：

女性，26岁，硬膜外麻醉下行剖宫产。L2～3间隙穿刺成功后向头端置管3cm。试验剂量无全脊髓麻醉表现，予2％利多卡因12ml。5min后产妇诉恶心、胸闷，血压为75／40mmHg，心率100次／分。

最先考虑的诊断是
A.全脊麻
B.局麻药毒性反应
C.仰卧位低血压综合征
D.药物过敏
E.肾上腺素反应

答案：C
解析：

第7题：

男，25岁，阑尾切除术。取T12～L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2％利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是

A.急性脑卒中
B.硬膜下阻滞
C.广泛硬膜外麻醉
D.全脊椎麻醉
E.局麻药中毒

答案：D
解析：

第8题：

男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO319mmol／L，pH7.20；血常规检查：WBC12×10／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2％利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285％。

麻醉后患者出现上述情况最可能的原因是
A.局麻药的高敏反应
B.对局麻药的特异质反应
C.局麻药的变态反应
D.局麻药的毒性反应
E.局麻药用量过大、阻滞平面过高导致呼吸和循环抑制

答案：E
解析：

第9题：

男，25岁，阑尾切除术。取T12～L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2％利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。抢救无效死亡，此病例可能诊断是

  • A、急性脑卒中
  • B、硬膜下阻滞
  • C、广泛硬膜外麻醉
  • D、全脊椎麻醉
  • E、局麻药中毒

正确答案:D

第10题：

患者男，25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑（）

  • A、神经损伤
  • B、胸膜损伤引起的气胸
  • C、麻醉平面过高
  • D、血压下降
  • E、辅助药物的作用

正确答案:B

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